黃連素又稱為鹽酸小檗堿，是一個(gè)常用的治療腹瀉的藥。很多人都知道，腹瀉拉肚子了，吃幾片黃連素就好了。那么，事實(shí)真的是這樣嗎？
首先，在回答這個(gè)問題之前。我們需要來(lái)確定一下，黃連素（小檗堿）是中藥還是西藥？為什么這么說(shuō)呢？因?yàn)槲魉幍闹篂a藥，比如說(shuō)蒙脫石散，一般可以應(yīng)用于任何腹瀉，說(shuō)明書明確寫明“成人及兒童急、慢性腹瀉”。但是，中藥的止瀉藥可不簡(jiǎn)單是這個(gè)角度，因?yàn)椴煌篂a的證型不一樣，有些是濕熱型的，有些是食積型的，有些是脾腎陽(yáng)虛型的，治療用藥都不一樣。所以，如果把黃連素看成是西藥，那么問題就簡(jiǎn)單了，任何胃腸炎引起的腹瀉都可以治療。而如果把黃連素看成是中藥，就存在辨證論治的問題。
那么，黃連素究竟是西藥還是中藥呢？從國(guó)藥準(zhǔn)字來(lái)看，黃連素（小檗堿）的國(guó)藥準(zhǔn)字均為H開頭，按照西藥來(lái)管理。但是，黃連素畢竟是黃連、黃柏等苦寒中藥的有效成分之一，其治療腹瀉的作用也是從原有中藥治療大腸濕熱證的功效引申而來(lái)的。所以，從發(fā)生學(xué)的角度看，黃連素應(yīng)該按照中藥來(lái)認(rèn)識(shí)。
那么，既然黃連素是中藥，它的四氣、五味、功效分別是什么呢？別急，真有學(xué)者做過這種研究。例如：
這些研究結(jié)果都得到一個(gè)相似的結(jié)論：黃連素（小檗堿）的藥性與黃連、黃柏等苦寒中藥很像，尤其是在濕熱證的治療上。也就是說(shuō)，黃連素（小檗堿）就是以治療濕熱證為主的藥品。因此，黃連素主要治療的腹瀉是濕熱型腹瀉，其他如食積型、脾腎陽(yáng)虛型的腹瀉并不合適。
現(xiàn)在有一個(gè)很流行的疾病叫做腸易激綜合征，很多人吃個(gè)涼的，吹個(gè)風(fēng)，精神緊張等等，就會(huì)引起腹瀉，去醫(yī)院也查不出胃腸道結(jié)構(gòu)或生化異常，這就是腸易激綜合征。這種看似正常實(shí)則不正常的“疾病”帶給人們很多苦惱。為了解決這種腹瀉，現(xiàn)在有很多人用黃連素來(lái)止瀉，但結(jié)果通常是，止瀉也許沒問題，但下次還是會(huì)犯，不治本。為什么會(huì)這樣？其實(shí)從中醫(yī)學(xué)角度看，很多腸易激綜合征的患者都是胃腸功能虛弱引起的，證型上以脾氣虛或脾腎陽(yáng)虛為主，應(yīng)該用參苓白術(shù)、人參健脾、附子理中、四神丸這一類的溫補(bǔ)止瀉類中成藥來(lái)治療，而不適合用能夠清熱燥濕的黃連素來(lái)治療。這種患者長(zhǎng)期用黃連素的結(jié)果，從藥性上看，可能還會(huì)加劇脾胃的虛弱之象。因此，我們看到用黃連素治療腸易激綜合征的臨床報(bào)道，大多合并有其他藥物。例如：
因此，我們認(rèn)為，雖然按照西藥來(lái)管理，但黃連素的作用可能還是更像黃連、黃柏等清熱燥濕的中藥，適用于濕熱型腹瀉和急性胃腸炎腹瀉。對(duì)于胃腸功能虛弱型的腹瀉、腸易激綜合征等慢性腹瀉可能不太適合。所以，腹瀉患者們注意哦。
