老年人生理儲備能力減弱，各器官生理功能逐漸下降，慢性病發(fā)病率上升，常出現(xiàn)糖尿病、高血壓、心腦血管疾病等多種疾病。因此，他們每天都要吃很多藥。在日常工作中，經(jīng)常有老人咨詢，“一大堆”藥，能一起吃嗎？藥師通常會在這個時候回答，而不是。因為如果服藥方式或服藥時間不正確，與飲食搭配不合理，不僅不利于功效的發(fā)揮，還可能損害老年人的健康。老人應(yīng)該如何正確服藥？
一般來說，“一天三次”是根據(jù)藥物在人體內(nèi)的代謝率來規(guī)定的，即平均每天24小時分為3段，每8小時服藥一次。只有定期服藥，才能保證體內(nèi)血藥濃度穩(wěn)定，達(dá)到治療效果。如果白天安排三次服藥，白天血藥濃度過高，引起不良反應(yīng)，晚上達(dá)不到治療濃度。當(dāng)然，有些藥物是一日三餐服用的，比如降糖藥和治療消化系統(tǒng)的藥物。因為血糖或胃酸與飲食有關(guān)，這兩種藥物與飲食時間有關(guān)，而不是每8小時一次。由此可見，適當(dāng)?shù)姆帟r間對藥效的發(fā)揮非常重要。
1.每天一次:每天同時服用一次，如每天早上或晚上。
2.每天兩次:每天早晚一次，相隔12小時左右。
三、每天三次：每天早、午、晚各一次，相隔約8小時。
4.每天四次:相隔6小時服一次。
常見的服藥時間有餐前、餐時、餐后、空腹、睡前等，那么具體的服藥時間是什么呢？
1.早上服用：早上起床服用。此時服用的藥物大多是由于早晨疾病癥狀明顯，需要控制以達(dá)到最佳療效。如果早上醒來，血壓開始升高，你可以選擇苯磺酸氨氯地平、依那普利和其他一天一次的長期降壓藥物。此外，還有抗抑郁藥氟哌噻噸美利曲辛片、瀉下藥、利尿劑等。
2.飯前服用：飯前30~60分鐘服用。由于藥物需要通過胃腸道的消化和吸收進(jìn)入人體，為了避免胃受到更多的刺激，或加速藥物的吸收，有些藥物必須在飯前服用。（如止瀉藥蒙脫石散、胃藥、補藥等）
3.飯后服用：飯后服用15-30分鐘。選擇飯后服用藥物的目的是減少藥物對胃腸道的刺激，其次是因為有些藥物可以在飯后更好地吸收。例如，阿司匹林、多西環(huán)素等胃腸道刺激性藥物可以減少對胃腸道的刺激；普萘洛爾、氫氯噻嗪等藥物也需要在飯后服用，因為食物可以增加這些藥物的生物利用。
4.飯時服用：飯后服用少量藥物，藥后可繼續(xù)用餐。胃蛋白酶合劑等輔助消化藥物應(yīng)在飯時服用，以便藥物能及時發(fā)揮作用；一些對胃腸道刺激特別強(qiáng)的藥物也可以在飯時服用，如非甾體抗炎藥?；蛴欣谒幬镂?，如伊曲康唑。
5.空腹服:一般指早上或飯前1小時服；
6.睡前服用:睡前15~30分鐘服用。有些藥物通常會在睡前服用，因為服用后會產(chǎn)生嗜睡(如抗過敏藥、催眠藥、某些類型的感冒藥等)。)，或者服用后療效緩慢(如降血脂、止咳平喘藥等。).
7.頓服:指每天服用一次藥物；
8.必要時服：指疾病發(fā)作時服。
一般來說，最好用溫水服用藥物，不建議用牛奶、果汁、茶等服用藥物，以免降低療效，甚至產(chǎn)生毒副作用。注意藥用水！
1.水：服用潤喉片和止咳糖漿時不要喝水，以免降低療效。服用部分活菌制劑時，不宜用熱水服用，水溫不得超過37℃，以免菌群失活，如枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、地衣芽孢桿菌活菌膠囊、酪酸梭菌二聯(lián)活菌膠囊、雙歧桿菌活菌膠囊等。
2.牛奶及其乳制品：牛奶中的大量鈣可與藥物（如四環(huán)素、紅霉素、甲硝唑等）形成不易吸收的復(fù)合物，降低療效；大量鈣會影響鐵的吸收，應(yīng)避免與鐵補充劑一起服用。
3.飲料：服用布洛芬、復(fù)方阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥，加速藥物溶解，損害胃粘膜；其次，避免服用葡萄柚汁，因為葡萄柚汁中的一些化合物可以代謝藥物，如他汀類降脂藥物，可能導(dǎo)致藥物療效變化或誘發(fā)不良反應(yīng)。因此，盡量不要喝酒。
4.茶：茶中含有單寧、茶堿和生物堿，影響許多藥物的吸收，如右旋糖酐鐵口服液、酶制劑（胰酶片、胃蛋白酶）等，因此服藥時避免服用茶；
5.乙醇(酒精)：頭孢菌素、甲硝唑、替硝唑等大多數(shù)抗生素可抑制乙醇代謝，引起“雙硫侖樣反應(yīng)”、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、胸悶、呼吸困難、血壓下降等癥狀。由于乙醇和藥物在體內(nèi)有一個代謝過程，飲酒者應(yīng)在服藥前2天禁止飲酒，直到停藥后一周內(nèi)停止飲酒，服用含酒精的飲料或補充劑和含酒精的藥物。
除了確定飯前或飯后的用藥時間外，選擇合適的時間服用某種藥物有時不僅可以提高療效，還可以減少藥物的副作用。根據(jù)身體自身的節(jié)奏變化，選擇合適的用藥時間可以達(dá)到最小劑量、最佳療效和最小毒性。
1.早上或早上使用的藥物
1.1抗心絞痛藥硝酸酯類，β早上使用受體阻滯劑可顯著擴(kuò)張冠狀動脈，改善心肌缺血。下午服用的強(qiáng)度不如前者。因此，最好在早上醒來時立即服用抗心絞痛藥。
單硝酸異山梨酯緩釋片等硝酸酯類藥物，每天服用一次，早餐后服用。
β琥珀酸美托洛爾緩釋片等受體阻滯劑，最好每天早上服用一次，不能咀嚼或壓碎。
1.2抗高血壓藥物建議在半衰期服用。最好在早上7點和下午14點服用短期降壓藥物。晚上睡覺前盡量不要服藥，以免夜間血壓下降，血壓波動過大，引起并發(fā)癥。半衰期長的藥物和每天一次的釋放控制劑主要在早上7點服用。
血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）卡托普利、貝那普利、依那普利等藥效一般持續(xù)5小時左右，早上7點可使降壓效果保持到12點。根據(jù)高血壓“兩高一低”的特點，可在兩個高峰前(9:00~11:00和16:00~18:00)30min用藥，使高血壓達(dá)到峰值，同時達(dá)到最大血藥濃度，從而控制高血壓，增強(qiáng)療效。
血管緊張受體抑制劑（ARB）纈沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦等，通常與飲食無關(guān)，每天一次，早上一次。
氨氯地平、非洛地平、拉西地平等鈣離子拮抗劑半衰期長，療效可持續(xù)24小時，每天一次，早上7點服藥效果好。
α特拉唑嗪、多沙唑嗪等受體阻滯劑易引起直立性低血壓，因此常在睡前服藥。
早上7點服用利尿劑氫氯噻嗪降壓效果好，避免晚上服用，避免夜尿過多。
2.飯前空腹或用藥
2.1降糖藥
格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等磺脲類胰島素促泌劑應(yīng)在飯前30分鐘服用，使藥物效果最強(qiáng)的時間與進(jìn)食后血糖升高水平時間一致，從而起到有效降血糖的作用。格列美脲起效快，可在早餐前服用，不用在飯前半小時服用。
瑞格列奈、那格列奈等非磺脲胰島素促泌劑起效快，作用時間短，飯前半小時可引起低血糖，飯前15分鐘或飯前應(yīng)立即服用。
胰島素增敏劑，如羅格列酮和吡格列酮，與飲食無關(guān)。由于這種降糖藥用時間長，每天只需服藥一次，早餐前空腹服藥(早餐前30分鐘)效果好。
α-阿卡波糖、伏格列波糖等葡萄糖苷酶抑制劑是通過影響碳水化合物的吸收來降低餐后高血糖的。這種藥只有在吃第一口飯的同時咀嚼才能起到更好的治療作用。
DPP-4.抑制劑，如西格列汀、維格列汀、沙格列汀和阿格列汀，每天服用一次，與進(jìn)食時間無關(guān)。早餐前空腹服藥效果好。
二甲雙胍等雙胍類，由于許多患者對此類藥物的胃腸道反應(yīng)較重，最好在餐中或餐后服用。
2.2抗血小板聚集藥阿司匹林腸溶片在正常情況下只溶于堿性液體，飯前服用更有利于藥物快速進(jìn)入腸道溶解吸收，減少胃刺激。
3.晚上使用的藥物
他汀類調(diào)脂藥物通過抑制內(nèi)源性膽固醇的合成起作用，而膽固醇主要在夜間合成，因此晚上服用他汀類藥物的最佳時間是。如辛伐他汀、阿托伐他汀等。
老年人往往患有多種疾病，多種藥物共享，不良藥物反應(yīng)的發(fā)生率隨著藥物類型的增加而增加。除了使用正確的藥物治療方法和正確的藥物治療時間外，還非常有必要防止誤服、漏服和重新服用。同時，要適當(dāng)鍛煉，保持樂觀的態(tài)度。作為親屬，我們應(yīng)該經(jīng)常關(guān)心家中老年人的用藥情況，定期為老年人進(jìn)行體檢，定期檢查藥箱，扔掉過期變質(zhì)的藥物。
