1，賽樂特和左洛復哪個治強迫癥效果更好求答案

動物實驗結(jié)果表明，左洛復有較大的分布容積。左洛復主要首先通過肝臟代謝，血漿中的主要代謝產(chǎn)物N-去甲基左洛復的藥理活性在體外明顯低于左洛復，約是左洛復的1/20。那么? 左洛復和賽樂特都是抗抑郁類藥物，也可用于治療強迫癥，兩種藥物差不多。藥物沒有好的只有合適的，藥物服用與成分和體質(zhì)都有關(guān)，自己吃著副作用小效果明顯就可以。強迫癥在服用藥物的同時，建議配合做心理干預治療效果會更好。賽樂特是強力、高度選擇性的5-HT再攝取抑制劑。它的抑郁作用和治療強迫性神經(jīng)癥、驚恐障礙及社交焦慮癥的療效被認為與它所具有的特異性抵制腦神經(jīng)的5-HT再攝取有關(guān)。 體外研究顯示，左洛復對腎上腺素能受體(α1，α2，β)、膽堿能受體、GABA受體、多巴胺能受體、組胺受體、5-羥色胺能受體(5HT1A，5HT1B，5HT2)或苯二氮卓受體沒有明顯的親和力。對上述受體的拮抗作用被認為與其它精神疾病用藥的鎮(zhèn)靜作用、抗膽堿作用和心臟毒性相關(guān)。動物長期給予左洛復可使腦中去甲腎上腺素受體下調(diào)，這與臨床上其它抗抑郁癥藥物的作用一致。左洛復對單胺氧化酶沒有抑制作用。故左洛復能選擇性抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)對5-羥色胺的再攝取，從而使突觸間隙中5-羥色胺濃度增高，發(fā)揮抗抑郁作用。

2，問治強迫癥什么藥價格最高

現(xiàn)在主流的氟伏沙明，賽樂特，帕羅西丁之類SSRIS的一個月吃下來六七八百就沒了，并且這些藥一旦服用就很難截斷的，據(jù)我所知，很多強迫癥患者服藥后就很難截斷，很多都是終身服藥的，終身服藥的費用總計高達幾十萬強迫癥的定義: 是指以反復出現(xiàn)強迫觀念和強迫動作為基礎(chǔ)特征的一類神經(jīng)癥性障礙.強迫觀念是以刻板形成反復進入患者意識領(lǐng)域的思想.表象或意向.這些思想.表象或意向?qū)颊邅碚f.是沒有現(xiàn)實意義的.不必要或多余的,患者意識到這些都是他自己的思想.很想擺脫.但又無能為力.因而非常苦惱.強迫動作是反復出現(xiàn)的刻板行為或儀式動作.是患者屈從于強迫觀念.為求減輕內(nèi)心焦慮的結(jié)果. 強迫癥的本質(zhì): 強迫癥.是當患者把一些正常的生理心理現(xiàn)象當做不正常的東西而極力擺脫并產(chǎn)生強烈的痛苦的心理沖突.并進入惡性循環(huán). 簡單的說:強迫癥=正常的心理現(xiàn)象+擺脫. 強迫癥的治愈=放棄[擺脫\"=接納正常的心理現(xiàn)象=為所當為. 禪宗有個故事恰好在說明這個問題: 禪宗五祖考量弟子們的才智.就讓他們各自學一首偈語.大弟子說:身是菩提樹.心為明鏡臺.勤勤常拂拭.莫使惹塵埃.五祖不以為然.后來的六祖慧能說:菩提本無樹.心非明鏡臺.本來無一物.何處惹塵埃.五祖深以為然.便將衣缽傳給慧能.其中大弟子所要表達的含義是:心靈是神圣的.不可有絲毫的私心雜念.要時時刻刻地[斗私批修\".慧能的意思是:大腦的功能不是理想的東西.不以人的主觀意志為轉(zhuǎn)移.它所能想的.能感受到的都是正常的反應.有些是痛苦的.但絕不能像塵埃那樣去掃撣.企圖去掃的結(jié)果必然是失望以及絕望. 大弟子的作為恰好是神經(jīng)癥.強迫癥的產(chǎn)生條件.慧能的作為才是正常人或治療強迫癥的條件. 正常人從不為睡眠做任何努力.只是處于習慣臥床而已, 失眠癥患者天天為睡好覺.想方法設法去陷入惡性循環(huán). 強迫癥治療的著眼點應放在體驗上.而非說理上.即去做.去指導他做.通過做完成體驗.通過體驗達到領(lǐng)悟.體驗后的理解才是真正的理解.神經(jīng)癥的治療靠直接經(jīng)驗而非間接經(jīng)驗. 有一位女士終日惶恐不安.她的煩惱是自己頭腦中總有企圖殺人的念頭.害怕這種念頭真的會產(chǎn)生殺人的聯(lián)想并伴隨著極端的恐懼和痛苦.此女士所患疾病叫強迫癥.又稱強迫性神經(jīng)癥.在強迫癥中還有強迫性行為.比如反復洗手.反復核對檢查.反復詢問等. 強迫癥與一般的煩惱的區(qū)別在于:煩惱僅僅是單純的煩惱.而強迫癥則是企圖消除根本不可消除的煩惱而產(chǎn)生更大的煩惱.也就是說強迫癥是雙重的煩惱. 長期以來一致認為強迫癥治療困難.60年代前.強迫癥預后不良.直到1966年meyer報告2例強迫癥用行為治療取得成功.情況才開始改變.1971年rachamn創(chuàng)造一種治療方法.稱為\"暴露結(jié)合應答預防法\"(exposure with response prevention).成為強迫癥的有效治療方法.據(jù)foa等(1985)的資料采用這種方法治療200多例強迫癥.65--75%得到好轉(zhuǎn).隨訪時保持良好. 一.強迫癥的一般問題臨床上.將強迫癥分為兩類.即強迫觀念為主無明顯強迫行為和伴有顯強迫行為者.強迫觀念為主者包括強迫想法.想象和沖動,強迫行為指重復出現(xiàn)的儀式動作.但是這種簡單的分類方法并不適合心理治療. 二.強迫癥的心理模型 1.強迫想法和焦慮有關(guān). 2.強迫行為(外顯的或隱匿的)是隨意行為.旨在減輕焦慮和不適.但焦慮減輕導致強迫被強化. 3.為了防止發(fā)生強迫想法和焦慮.癥人常有回避行為.但回避行為阻止了對焦慮想法和暴露.根據(jù)上述心理模型.治療策略應當是促進癥人對恐懼刺激的暴露.同時又鼓勵他們會議上暴露的儀式和認知回避而不易發(fā)現(xiàn).這就需要醫(yī)生進行全面細致的檢驗和評估. 三.決定適合心理治療的對象1.強迫癥是原發(fā)還是繼發(fā)?繼發(fā)于抑郁癥者.應著重治療抑郁癥.繼發(fā)于精神癥者.就彩精神病藥.如繼發(fā)于器質(zhì)性疾病者.治療其原發(fā)疾病.2.病人是不愿意參與治療?不愿意主動參與心理治療者.難以收效.不應實施. 四.行為分析要進行詳細分析.詢問問題的認知.儀式行為.回避行為.情緒和生理等各個方面.對每個問題的發(fā)生發(fā)展過程.包括素質(zhì).促發(fā)因素和維持癥狀的因素等得深入的了解.確定于預的具體目標. 五.治療原理的說明在醫(yī)師對問題有了實質(zhì)性了解之后.您患了強迫癥.在同病人討論時可引入治療原理的說明. 六.暴露結(jié)合應答預防的步驟 1.仔細考慮對一切以往回避的情境進行暴露. 2.對恐懼刺激和想法的暴露進行指導. 3.儀式動作和回避行為.即反應預防.暴露的實施和反應預防的細節(jié)都要考慮并和病人事先討論.示范.自我練習都可采用以促進治療實施. 七.無外顯強迫行為和強迫癥的治療方法治療更困難一些.基本原理相似.只是精神儀式和認知回避不易認識.也更維干預.治療方法的兩種.其一稱為\"習慣化訓練\".另一種稱為\"思維停止法\".這兩種方法實施時還有很多具體細節(jié)要注意考慮. 八.強迫癥藥物治療近10年來研究證明.有一小組抗抑郁藥對強迫癥有效.如氯丙咪嗪和多慮平.但這類藥因副作用較大.已日趨淘汰.近年發(fā)現(xiàn)百憂解a等選擇性5羥色胺回收抑制劑有抗強迫作用.且副作用很小.雖然強迫伴抑郁癥狀者被認為最為適合藥物治療.但療效并不限于有抑郁的強迫病人.大約50%的強迫癥對藥物治療有效.藥物治療應視為整體干預的一個成分.和心理治療(包括認知行為治療)結(jié)合起來.根據(jù)病人的具體情況決定治療步驟.