11個月大的孩子最近一直在腹瀉。已經(jīng)一周了。大便每天6-8次。顏色是果醬，有腥味。通過大便試驗發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯增加，考慮到是細(xì)菌感染性嬰兒腹瀉。抗生素和益生菌治療后，兒童的不適癥狀逐漸緩解。

男性，11個月

[疾病類型]嬰兒腹瀉

【醫(yī)院】上海市第六人民醫(yī)院

【就診時間】2021年4月

藥物治療(頭孢克洛膠囊+益生菌+蒙脫石散+口服補(bǔ)液鹽)（Ⅲ）+乳糖酶）

居家治療7天復(fù)查【治療周期】

【治療效果】大便次數(shù)明顯減少，性狀改善

一、第一次面診

一個11個月大的男寶被父母帶到醫(yī)院，父母說孩子反復(fù)腹瀉一周，大便有腥味，果醬樣大便。開始每天拉3次，最近每天拉6-8次，食欲很差，精神很低落。進(jìn)一步詢問病史，得知孩子發(fā)病前跟著父母去外面的餐廳吃飯，父母也給了他們一些食物來品嘗新鮮食物，然后出現(xiàn)了上述癥狀。最近兩天，孩子的飲食總量只有平時的60。％左右，小便也很少。體檢心肺聽診無異常，腹部觸診無異常，四肢溫暖，皮膚彈性好。大便常規(guī)、大便腺病毒、輪狀病毒、諾如病毒培養(yǎng)、大便細(xì)菌培養(yǎng)。大便常規(guī)結(jié)果顯示白細(xì)胞明顯增加，高倍鏡下白細(xì)胞26個/HP，因此，被診斷為細(xì)菌感染性嬰兒腹瀉。

二、治療過程

口服抗生素，如頭孢克洛膠囊，同時增加口服益生菌，調(diào)節(jié)腸道菌群，口服蒙脫石散止瀉。因為孩子食欲弱，飲食少，還增加了口服補(bǔ)液鹽（Ⅲ），防止脫水和電解質(zhì)紊亂。同時，在保留糞便標(biāo)本時，也要培養(yǎng)糞便中的細(xì)菌，以免腸道內(nèi)滋生更嚴(yán)重的細(xì)菌，導(dǎo)致治療效果差。此外，由于許多長期腹瀉的兒童會有繼發(fā)性乳糖不耐受，因此增加了口服乳糖酶治療。告訴我們這幾天的飲食和輔食要盡量清淡簡單，主要是補(bǔ)水。

三、治療效果

孩子的父母回家后，按照醫(yī)生的建議，飲食喝水、牛奶、粥，吃一點(diǎn)簡單的肉泥、蔬菜泥，每天盯著孩子補(bǔ)充水分，及時、按時的藥物治療。經(jīng)過7天的治療，孩子來現(xiàn)場復(fù)查，現(xiàn)在孩子的病情明顯好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)減少到每天2次，性狀也恢復(fù)正常。對大便常規(guī)進(jìn)行復(fù)查，各項指標(biāo)恢復(fù)正常，之前對大便細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果的反饋也為陰性，考慮有效治療。

四、注意事項

很高興孩子治療后，不適癥狀有所改善，但出院后仍建議家長注意以下問題：

1、每天給孩子多喝水，補(bǔ)充水分，調(diào)節(jié)腸道健康；

2、避免兒童過早食用成人食品，保持清淡飲食，避免反復(fù)出現(xiàn)不適癥狀；

3、若出現(xiàn)不適癥狀，必須及時到醫(yī)院就醫(yī)，并積極治療。

五、個人感悟

通過了解本案中兒童的情況，嬰兒期腹瀉非常常見，可由各種原因引起。在腹瀉的各種原因中，有許多常見的治療方法，如簡化飲食、補(bǔ)水、口服益生菌、止瀉藥或口服乳糖酶。兒童的精神狀態(tài)、活力、尿量需要密切觀察，這些都是評估是否有缺水的指標(biāo)。如有條件，還可及時將大便送往醫(yī)院進(jìn)行檢查、檢查，做到治療、檢查兩不耽誤。