新冠咳嗽能吃祛痰止咳膠囊嗎

目前，全國多地陸續(xù)調整疫情防控措施，在這樣的情況下，作為特殊人群的孕產婦，該如何應對？萬一感染了新冠病毒該怎么辦?對寶寶會有什么影響？如何護理新生兒？華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協和醫(yī)院產科、新生兒科、感染科、藥學部、呼吸內科MDT團隊給大家答疑解惑，送上孕媽媽迫切希望知道的8個問題解答。

問：孕婦感染新冠會有什么表現？

答：孕婦感染后病情程度與普通人群類似，主要表現有發(fā)熱、咽部疼痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等不適，通常持續(xù)1周左右。奧密克戎變異株并不顯著增加孕產婦重癥發(fā)生。

問：孕媽感染后該怎么辦呢？

答：1.基本處理：癥狀輕微，沒有呼吸不暢、呼吸頻率增加、胸悶等不適感，可以居家隔離，只需要對癥處理，多飲水，注意休息，以物理降溫，如溫水擦拭、退熱貼為主。如果降溫效果不明顯尤其體溫升高達到38.5℃及以上可以服用藥物退熱。

2.如孕媽媽有妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、自身免疫系統(tǒng)疾病、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病等基礎病，病毒所致的上呼吸道感染可能會加重原有病情，除關注上感癥狀外，還需關注原有基礎疾病的器官功能狀態(tài)，如血糖、血壓、心率、呼吸等的變化。

問：孕婦感染后，什么情況需要到醫(yī)院？

答：

孕媽媽要注意胎動、腹部發(fā)緊、陰道流水、出血等情況，如有異常及時去產科就診。

孕媽媽出現呼吸急促（＞30次/分）、呼吸困難、口唇發(fā)紫、高熱不退（體溫超過38.5℃，超過5天）、胸悶胸痛、心悸等癥狀時，如家中自備指脈氧監(jiān)測儀，血氧飽和度低于93%時，需盡快去醫(yī)院發(fā)熱門診就診，并聯合呼吸科協同處理、產科會診。

問：孕媽感染后的用藥注意事項？

1.發(fā)熱、咽部疼痛、肌肉酸痛等癥狀首選藥物：對乙酰氨基酚用法用量：間隔4-6小時重復用藥一次，一次0.3g-0.6g，24小時內不得超過4次。注意事項：退熱過程，需要及時補充水分，因大量出汗可能引起脫水。遵照醫(yī)囑選擇：柴芩清寧膠囊、金銀花口服液、藍芩口服液、強力感冒片等。目前常用的復方感冒藥都含有多種組分，例如麻黃堿、氯苯那敏等成分是妊娠期禁用的，因此，不推薦孕媽媽自行服用各種復方感冒藥。

2.咳嗽

咳嗽是一種機體保護性活動，它能把呼吸道內的痰液、異物排出，從而保持呼吸道的清潔和通暢，利于身體健康。因此，偶發(fā)的輕微咳嗽，會隨著痰液的排出而緩解，不必盲目使用止咳藥。應注意懷孕前三個月及需母乳喂養(yǎng)的產婦應盡量避免使用止咳祛痰藥。孕中晚期，右美沙芬、溴己新、氨溴索、愈創(chuàng)甘油醚、白蕊顆粒、蘇黃止咳顆粒等需遵醫(yī)囑使用，不可自行使用。

3.鼻塞、流鼻涕

推薦藥物：生理鹽水、海鹽水噴鼻劑

用法用量：用生理鹽水清洗鼻腔，可用洗鼻器將沖洗液（生理鹽水或海鹽水）從一側鼻腔送進去沖洗，再從另一側鼻腔流出，然后交替沖洗。

禁用藥物：偽麻黃堿及偽麻黃堿類復方制劑、賽洛唑啉、羥甲唑林等。

4.孕婦嘔吐吃不下飯怎么辦？腹瀉怎么辦？

少量多餐，注意飲水、適當增加富含蛋白質的食物及新鮮蔬菜水果，保證熱能和電解質平衡。

嚴重腹瀉：推薦藥物蒙脫石散、口服補液鹽Ⅲ。

如精神不濟，脫水明顯，應及時就醫(yī)。

5.中成藥中成藥因成分復雜，缺乏孕產婦使用相關數據，并且很多藥品中含有孕產婦不可使用的成分，一般不推薦孕產婦使用。例如，目前緊俏的連花清瘟含有麻黃成分，可能引起血管收縮，心率加快，孕產婦不建議使用；還有清熱類中成藥六神丸在懷孕早期服用可能引發(fā)胎兒畸形，孕后期服用易致兒童智力低下；含有牛黃等成分的中成藥，如牛黃解毒丸、片仔癀、犀黃丸、敗毒膏、消炎解毒丸等，因其攻下、瀉下之力較強，易致孕婦流產，應禁用。

6.抗菌藥物

常用的抗菌藥物如青霉素、頭孢類藥物只針對細菌，對新冠病毒不起作用，盲目用藥反而易引起細菌耐藥。

問：哺乳期感染新冠還能母乳喂養(yǎng)嗎？

答：可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。但是母乳喂養(yǎng)期間母嬰親密接觸，且新冠病毒是否能通過母乳傳播尚無定論，是否采取母乳喂養(yǎng)視家庭防護可行性而定。哺乳期媽媽在母乳喂養(yǎng)或護理寶寶前，均要做好個人防護，如肥皂水洗手、佩戴N95口罩、定期清潔和消毒母親接觸過的物體表面等。如果母親癥狀較重，建議母嬰隔離，可用專門的吸奶器將母乳拔出來，由其他健康照料者用吸出的母乳喂養(yǎng)嬰兒。上措施務必在做好防護的基礎上進行，以減少新生兒感染機會。如果家庭成員有感染，需要避免與寶媽和寶寶接觸，減少感染風險。

問：產后媽媽陽性了，新生兒可能會感染新冠嗎？

答：可能。各年齡段人群對新冠病毒普遍易感，新生兒也不例外。新生兒多于生后感染新冠病毒，感染源可以來自于陽性媽媽或者其他看護人員。家庭成員首次核酸陽性至新生兒出現癥狀或核酸陽性的間隔時間較短，平均2天左右。

問：如何觀察新生兒是否感染了新冠？

答：新生兒和大多數人群癥狀相同，多為輕型，最常見的臨床表現為發(fā)熱，但體溫以中度發(fā)熱為多，熱程1~5天。其余癥狀有鼻塞、流涕、咳嗽、納差、嘔吐、腹瀉以及呼吸急促等。如果新生兒接觸了新冠陽性看護人，出現以上癥狀，高度懷疑感染新冠，可行咽拭子核酸或抗原來確診。

問：新生兒感染了新冠，如果發(fā)熱怎么辦？

答：新生兒發(fā)熱建議采取物理降溫的方法處理，比如散包降溫、洗澡、擦浴等，另外需要適當給予喂水、補液等。新生兒用藥屬于十分專業(yè)的工作，家長不可擅自使用藥物，一定要咨詢專科醫(yī)生。如孩子高燒不退、一般情況差、手腳冰涼、呼吸困難、嚴重嘔吐，或存在嗜睡、煩躁等意識問題，需緊急到醫(yī)院就診。

撰寫：華中科技大學附屬協和醫(yī)院產科、新生兒科、感染科、藥學部、呼吸內科MDT團隊