古代醫(yī)家對心包的認(rèn)識有不同看法，目前中醫(yī)界對心包的認(rèn)識主要有心包有功能但無形態(tài)、心包是一層脂膜、心包是代替心臟受邪的處所、心包是大腦之膜4種，詳細(xì)論述如下：
1、心包有功能但無形態(tài)：“心包”作為一個醫(yī)學(xué)專有名詞，強(qiáng)調(diào)的是其功能而非形態(tài)，心包囊括了心臟能夠直接影響的一系列生理功能，正如張介賓所言：“心包一臟，《難經(jīng)》言其無形”。
2、心包是一層脂膜：滑壽曰：“心包一名手心主，以臟象校之，在心下橫膜之上，豎膜之下，其與橫膜相粘，而黃脂裹心者也，脂膜之外，有細(xì)筋膜如絲，與心肺相連者，心包也”，這與西醫(yī)認(rèn)為的“心包”在解剖結(jié)構(gòu)上一致。
3、心包是代替心臟受邪的處所：如葉天士認(rèn)為：溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)鳌靶陌?；《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中說“心包絡(luò)，簡稱心包，亦稱膻中，是心外的“信封”，具有保護(hù)心臟的作用。
4、心包是大腦之膜：近年有學(xué)者研究認(rèn)為脊髓、腦干、腦脊髓膜、腦脊髓液及腦屏障等部分構(gòu)成了“心包”的本體，它延續(xù)并成為（心）腦的外圍，具有保護(hù)“心”（中醫(yī)腦的代稱）的作用。
