腎小球硬化的治療\">1，腎小球硬化的治療

1.一般對(duì)癥營(yíng)養(yǎng)維護(hù)和支持；降血壓降脂，降低尿蛋白。2.藥物在醫(yī)生指導(dǎo)下必要時(shí)使用激素和免疫抑制藥物，保護(hù)腎臟排出毒素，防止和延緩腎功能損害，減慢病情進(jìn)展。3.其他避免并發(fā)癥：包括抗凝抗血栓；避免感染；維持水電解質(zhì)和酸堿平衡；避免和減少藥物治療不良反應(yīng)。動(dòng)態(tài)復(fù)查，根據(jù)病情及時(shí)調(diào)藥。

2，局灶性節(jié)段性腎小球硬化吃什么藥

對(duì)FSGS的治療尚存爭(zhēng)議以往認(rèn)為本病療效差治療比較困難也無(wú)成熟有效的治療方法患者一般5～10年即進(jìn)入腎衰竭期近年來(lái)大量回顧性研究結(jié)果顯示積極去除及治療導(dǎo)致FSGS的病因并進(jìn)行利尿降壓等對(duì)癥治療可以促使腎病綜合征的緩解阻止和延緩病情發(fā)展臨床觀察發(fā)現(xiàn)延長(zhǎng)激素療程可增加FSGS的緩解率目前對(duì)于FSGS患者的治療方法為：,　　1.糖皮質(zhì)激素 應(yīng)在出現(xiàn)激素抵抗前及時(shí)用潑尼松(強(qiáng)的松)治療劑量0.5～2.0mg/(kg·d)6個(gè)月誘導(dǎo)緩解劑量至少為60mg/d3個(gè)月后可減量至0.5mg/(kg·d)一般獲得完全緩解的平均時(shí)間為3～4個(gè)月因此成人FSCS所導(dǎo)致的NS在經(jīng)過(guò)6個(gè)月的潑尼松治療1mg/(kg·d)仍未緩解者才稱之為激素抵抗對(duì)于老年人大部分學(xué)者主張隔天潑尼松治療1.0～1.6mg/(kg·d)持續(xù)3～5個(gè)月對(duì)于激素依賴抵抗和復(fù)發(fā)者潑尼松加間斷環(huán)磷酰胺沖擊治療可增加緩解率環(huán)磷酰胺總量不宜超過(guò)12g,　　2.環(huán)孢素(CsA)和可樂(lè)必復(fù)(FK506) 環(huán)孢素(CsA)常用劑量5mg/(kg·d)治療6個(gè)月后可減少尿蛋白并誘導(dǎo)緩解但減量或停藥時(shí)常復(fù)發(fā)所以維持緩解應(yīng)長(zhǎng)期應(yīng)用因該藥有腎毒性使用過(guò)程中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血肌酐根據(jù)情況調(diào)整藥量可樂(lè)必復(fù)的作用機(jī)制與環(huán)孢素(CsA)相似劑量為0.3mg/(kg·d)可與激素合用常用于環(huán)孢素(CsA)治療無(wú)效或依賴者,　　3.細(xì)胞毒類藥物(環(huán)磷酰胺和苯丁酸氧芥) 可作為二級(jí)療法但有待臨床觀察證實(shí)其療效Banfi等在對(duì)FSGS伴NS患者的回顧性研究中把患者分為3組A組單用潑尼松(強(qiáng)的松)B組潑尼松(強(qiáng)的松)1mg/(kg·d)與苯丁酸氮芥環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤聯(lián)用C組用小劑量[0.2～0.3mg/(kg·d)] 潑尼松(強(qiáng)的松)與硫唑嘌呤或環(huán)磷酰胺聯(lián)用三組緩解率分別為74%58%和38%但A組復(fù)發(fā)率高而應(yīng)用細(xì)胞毒類藥治療的復(fù)發(fā)率低Tarshish等報(bào)道了一個(gè)前瞻性的研究比較了60例患兒?jiǎn)斡脻娔崴?強(qiáng)的松)與潑尼松(強(qiáng)的松)加環(huán)磷酰2.5mg/(kg·d)的療效兩組有效率無(wú)差異這些資料提示：?jiǎn)为?dú)使用激素或激素與細(xì)胞毒藥物合用兩者之間無(wú)顯著差別,　　4.血漿置換及蛋白吸附療法 可應(yīng)用于復(fù)發(fā)性FSGS的腎移植患者血漿置換或蛋白吸附可減少循環(huán)免疫因子使尿蛋白暫時(shí)減輕,　　5.NSAIDs及ACEI 可通過(guò)降低GFR而減輕蛋白尿及高脂蛋白血癥,　　其他如硫唑嘌呤霉酚酸酯(MMF)ACEI和ARB等藥物也可選擇使用,