兒童性別女性，1個(gè)月大，兒童出生后母乳喂養(yǎng)，有輕度腹瀉，糞便呈黃綠色蛋花湯，每天排便約4次，最近加重，吃母乳會(huì)腹瀉，結(jié)合癥狀和檢查結(jié)果，診斷為母乳腹瀉。我給孩子用配方奶粉喂養(yǎng)+蒙脫石散+參靈白術(shù)散治療，腹瀉消失，孩子的身體恢復(fù)。

性別：女性，年齡：1個(gè)月

[疾病類型]母乳性腹瀉

【醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(三甲)

【就診時(shí)間】2020/4/7

【治療方案】改用配方奶粉喂養(yǎng)+蒙脫石散+參苓白術(shù)散

【治療周期】家庭治療5天，門診隨訪1個(gè)月

【治療效果】治療效果好，兒童身體恢復(fù)

一、第一次面診

孩子剛出生一個(gè)月，母親帶我們醫(yī)院，她說孩子出生后母乳喂養(yǎng)，有輕度腹瀉，大便黃綠蛋湯，每天大便4次，最近加重，問粘液、膿、血癥狀，孩子母親說不，只要母乳會(huì)腹瀉，她也在網(wǎng)上檢查，數(shù)據(jù)說母乳腹瀉，我不知道是否有影響。

我先做體檢。孩子精神不好，嘴唇稍干，腹部柔軟，沒有接觸到腫塊，腸鳴音5-6次/分鐘。然后我讓孩子的媽媽做一個(gè)常規(guī)的大便檢查，沒有看到卵子和白細(xì)胞，提示脂肪球和隱血試驗(yàn)呈弱陽性，主要是大便性狀的變化。詢問病史，孩子的媽媽過敏，沒有別的。結(jié)合癥狀，臨床診斷為母乳性腹瀉。

二、治療過程

我告訴孩子的母親確實(shí)是母乳性腹瀉，主要是由于孩子對(duì)母乳中的乳糖不耐受引起的。一般來說，它會(huì)在6個(gè)月后慢慢改善。現(xiàn)在需要及時(shí)控制腹瀉，并在家用藥物治療。孩子的母親更抗拒藥物。我及時(shí)安慰了她。選擇的藥物相對(duì)安全。腹瀉加重容易損傷腸胃。最后，孩子的母親同意用藥物治療。

我告訴病人的母親暫停母乳喂養(yǎng)。母乳中的乳糖含量相對(duì)較高。用配方奶粉喂養(yǎng)一段時(shí)間，否則治療效果不明顯，然后口服蒙脫石散止瀉。最后，口服參苓白術(shù)散可以改善脾胃功能和大便，幫助兒童恢復(fù)。

三、治療效果

根據(jù)孩子母親的反饋，治療2天后腹瀉減少。5天后，病人的母親說大便變得粘稠，顏色正常，偶爾腹瀉，然后我觀察了孩子的情況，精神面貌更好，臉紅潤。一個(gè)月后，隨訪表明疾病得到了很好的控制，治療效果更好，兒童的身體恢復(fù)到健康狀態(tài)。

四、注意事項(xiàng)

孩子體質(zhì)虛弱，家長要注意日常調(diào)理。我擔(dān)心喂養(yǎng)，應(yīng)該科學(xué)喂養(yǎng)。我告訴孩子的母親，母乳腹瀉并不意味著將來不能吃母乳，而是需要逐漸建立耐受性。大多數(shù)孩子年紀(jì)大了可以改善，不用太擔(dān)心。然而，在喂養(yǎng)方面，孩子們現(xiàn)在已經(jīng)恢復(fù)了健康。我建議每天喂一次母乳，剩下的時(shí)間喂奶粉，一段時(shí)間后酌情增加次數(shù)；平時(shí)要密切關(guān)注孩子的排便次數(shù)和大便特征；還要對(duì)奶具和食具進(jìn)行消毒，哺乳前后清潔乳頭，定期回我院復(fù)查。

五、個(gè)人感悟

母乳性腹瀉具有明顯大便稀水的特點(diǎn)。有些孩子的大便有特殊的酸味和奶瓣，一般不會(huì)有明顯的哭鬧現(xiàn)象。應(yīng)及時(shí)進(jìn)行常規(guī)大便檢查，消除感染，然后進(jìn)行調(diào)理。

孩子出生時(shí)顯然有癥狀。一開始并不嚴(yán)重，也沒有引起注意。我擔(dān)心月齡太小。幸運(yùn)的是，它沒有造成進(jìn)一步的傷害。孩子的母親也開始正確地看待母乳性腹瀉，并積極配合治療。平時(shí)很容易問。如果她不明白，她會(huì)直接問醫(yī)生。我認(rèn)為這很好。