1，腎盂炎吃什么藥啊

治療目的在于緩解癥狀，防止復(fù)發(fā)，減少腎實(shí)質(zhì)的損害。鼓勵(lì)患者多飲水，勤排尿，勿憋尿，以降低髓質(zhì)滲透壓，提高機(jī)體吞噬細(xì)胞功能，沖洗掉膀胱內(nèi)的細(xì)菌。有發(fā)熱等全身感染癥狀應(yīng)臥床休息。1.急性腎盂腎炎引起尿路感染的主要細(xì)菌是革蘭陰性菌，其中以大腸桿菌為主。感染嚴(yán)重有敗血癥者宜靜脈給藥。根據(jù)尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選用敏感藥物。新生兒、嬰兒和5歲以下的幼兒急性腎盂腎炎多數(shù)伴有尿道畸形和功能障礙，故不易根除，但有些功能障礙如膀胱輸尿管反流可隨年齡增長(zhǎng)而消失。一次性或多次尿路感染在腎組織中形成局灶性瘢痕，甚至影響腎發(fā)育，近年來(lái)主張用藥前盡可能先做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，停藥后第2、4、6周應(yīng)復(fù)查尿培養(yǎng)，以期及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。2.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作者按急性腎盂腎炎治療，反復(fù)發(fā)作者應(yīng)通過(guò)尿細(xì)菌培養(yǎng)確定菌型，明確此次再發(fā)是復(fù)發(fā)或重新感染。（1）復(fù)發(fā) 指治療后菌株轉(zhuǎn)陰性，但在停藥后的6周內(nèi)再發(fā)，且致病菌和先前感染的完全相同。復(fù)發(fā)的常見(jiàn)原因有：①尿路解剖上或功能上異常，引起尿流不暢?？赏ㄟ^(guò)靜脈腎盂造影或逆行腎盂造影以明確之，如有明顯解剖異常情況存在，需手術(shù)加以糾正。如果梗阻因素難以解除，則根據(jù)藥敏選用恰當(dāng)抗菌藥治療6周。②抗菌藥選用不當(dāng)或劑量和療程不足，常易復(fù)發(fā)，可按藥敏選擇用藥，治療4周。③由于病變部位瘢痕形成，血流量差，病灶內(nèi)抗菌藥濃度不足，可試用較大劑量殺菌類(lèi)型抗菌藥治療，療程6周。腎盂腎炎一年內(nèi)如尿感發(fā)作在3次或3次以上的者又稱(chēng)復(fù)雜性尿感，可考慮長(zhǎng)時(shí)間低劑量治療。一般選毒性低的抗菌藥物治療。男性因前列腺炎引起復(fù)發(fā)者，宜同時(shí)治療慢性前列腺炎，選用脂溶性抗菌藥物。如果經(jīng)兩個(gè)療程的足量抗菌治療后，尿菌仍持續(xù)陽(yáng)性，可考慮長(zhǎng)時(shí)間低劑量治療。（2）再感染 指菌尿轉(zhuǎn)陰后，另一種與先前不同的致病菌侵入尿路引起的感染，一般在菌尿轉(zhuǎn)陰6周后再發(fā)。婦女的尿路感染再發(fā)，85%是重新感染，可按首次發(fā)作的治療方法處理，并叮囑患者重視尿路感染的預(yù)防。腎盂腎炎除了按醫(yī)生的要求用藥以外，還需注意以下幾個(gè)方面： 1.注意外陰及尿道口的清潔衛(wèi)生。要勤換內(nèi)衣，特別是在婦女月經(jīng)期、妊娠期或機(jī)體抵抗力下降時(shí)，如不注意外陰的清潔衛(wèi)生，細(xì)菌可以通過(guò)尿道進(jìn)入膀胱，并由膀胱、輸尿管逆流的動(dòng)力入腎盂，然后再侵及實(shí)質(zhì)，形成泌尿系統(tǒng)的感染。 2.在飲食方面需高熱量、高維生素、半流質(zhì)或容易消化的普通飲食。要多飲水，每日入量不得少于3000毫升，以增加尿量，有利于沖洗泌尿道，促進(jìn)細(xì)菌、毒素和炎癥分泌物的排出。 3.鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)提高機(jī)體對(duì)疾病的抵抗能力。注意休息，避免勞累和便秘。 4.女性患者急性期治愈后，一年以?xún)?nèi)應(yīng)注意避孕。 5.女性患者禁止盆浴，以免浴水逆流入膀胱，引起感染。 常備的藥物： 呋喃坦丁0.1克，口服，每日3至4次，對(duì)泌尿系感染效果較好。 吡哌酸0.5-0.75克，口服每日3至4次。 維生素c1克，口服，每日3次，可增強(qiáng)呋喃坦丁的作用。(維生素c 可使尿液酸化，呋喃坦丁在酸性尿中抗菌作用增強(qiáng))。

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2，腎孟腎炎用哪種抗生素最好

1.急性腎盂腎炎:初發(fā)的急性腎盂明炎可選用復(fù)方磺胺甲惡唑（SMZ-TMP）2片，日2次，或吡哌酸0.5g，日3～4次，諾氟沙星0.2g，日3次，療程7～14天。感染嚴(yán)重有敗血癥者宜靜脈給藥。根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感藥物。如頭孢哌酮，阿米卡星毒素對(duì)葡萄球菌、克雷伯菌、變形桿菌，綠膿桿菌、大腸桿菌的敏感率均在90%以上。前者1～2g，每8～12小時(shí)1次，后者0.4g，每8～12小時(shí)1次。氟喹諾酮類(lèi)藥物對(duì)變形桿菌、枸櫞酸桿菌及克雷伯菌敏感率在80%以上。哌拉西林、氨芐西林、呋啁妥因?qū)群腸球菌100%敏感。用法，前2者1～2，每6時(shí)1次；后者0.1g，日3次。真菌感染用酮康唑0.2g，日3次。或氟康唑50mg，日2次。 2.慢性腎盂腎炎 急性發(fā)作者按急性腎盂腎炎治療，反復(fù)發(fā)作作者應(yīng)通過(guò)尿細(xì)菌培養(yǎng)并確定菌型，明確此次再發(fā)是復(fù)發(fā)或重新感染。 復(fù)發(fā)：指治療后菌株轉(zhuǎn)陰性，但在停藥后的6周內(nèi)再發(fā)，且致病菌和先前感染的完全相同。復(fù)發(fā)的常見(jiàn)原因有①尿路解剖上或功能上異常，引起尿流不暢?？赏ㄟ^(guò)靜脈腎盂造影或逆行腎盂造影以明確之，如有明顯解剖異常情況存在，需手術(shù)加以糾正。如果梗阻因素難以解除，則根據(jù)藥敏選用恰當(dāng)抗菌藥治療6周。②抗菌藥選用不當(dāng)或劑量和療程不足，常易復(fù)發(fā)，可按藥敏選擇用藥，治療4周。③由于病變部位瘢痕形成，血流量差，病灶內(nèi)抗菌藥濃度不足，可試用較大劑量殺菌類(lèi)型抗菌藥治療如先鋒霉素、氨芐青霉素、羥芐青霉素、乙基因梭霉素等，療程6周。 一年內(nèi)如尿感發(fā)作在3次或3次以上的者又稱(chēng)復(fù)發(fā)性尿感，可考慮長(zhǎng)程低劑量治療。一般選毒性低的抗菌藥物，如復(fù)方磺胺甲噁唑或呋喃坦丁每晚一粒，服用1年或更長(zhǎng)，約605患者菌尿轉(zhuǎn)陰。男性因前列腺炎引起復(fù)發(fā)者，宜同時(shí)治療慢性前列朱炎，選用脂溶性抗菌藥物如復(fù)方磺胺甲噁唑；環(huán)內(nèi)沙星0.5g，日2次；利福平0.45～0.6g，頓服，療程宜長(zhǎng)達(dá)3月。必要時(shí)手術(shù)切除病變（增生、腫瘤）這前列腺。 如果經(jīng)兩個(gè)療程的足量抗菌治療后，尿菌仍持續(xù)陽(yáng)性，可考慮長(zhǎng)程低劑量治療。一般采用復(fù)方新諾明或呋喃叮每晚一次，可以服用1年或更長(zhǎng)，約60%患者菌轉(zhuǎn)陰。 再感染：指菌尿轉(zhuǎn)陰后，另一種與先前不同的致病菌侵入尿路引起的感染，一般在菌尿轉(zhuǎn)陰6周后再發(fā)。婦女的尿感再發(fā)，85%是重新感染，可按首次發(fā)作的治療方法處理，并囑患患者重視尿感的預(yù)防。同時(shí)應(yīng)全面檢查，有無(wú)易感因素存在，予以去除。 新生兒，嬰兒和5歲以下的幼兒急性腎盂腎炎多數(shù)伴有泌尿道畸形和功能障礙，故不易根除，但有些功能障礙如膀胱輸尿管返流可隨年齡增長(zhǎng)而消失。一次性或多次尿感在腎組織中形成局灶性疤痕，甚至影響腎發(fā)育，近年來(lái)主張用藥前盡可能先做中段尿細(xì)胞培養(yǎng)，停藥后第2、4、6周應(yīng)復(fù)查尿培養(yǎng)，以期及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。 根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果選擇鹽酸左氧氟沙星要大量飲水，以清濕熱，利小便為主；頭孢類(lèi)最好，腎毒性小，消炎效果好可以用頭孢與奎諾類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用的

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