1，什么是原發(fā)性共同性內(nèi)斜視

　　1、屈光性調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視：,　　屈光性調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，多在2～3歲時發(fā)病。開始時內(nèi)斜為間歇性，可有暫時性復(fù)視。小兒可出現(xiàn)煩躁不安，易受激惹，并閉合一眼。2～3日后斜視眼開始有抑制，即不再閉眼。經(jīng)過一段較長時間，可發(fā)生異常視網(wǎng)膜對應(yīng)，這時患者不再產(chǎn)生感覺癥狀。當(dāng)患兒正位時，為正常視網(wǎng)膜對應(yīng)，間歇性內(nèi)斜視時，為異常視網(wǎng)膜對應(yīng)，所以異常視網(wǎng)膜對應(yīng)及正常視網(wǎng)膜對應(yīng)交替出現(xiàn)，最后間歇性內(nèi)斜這視發(fā)展為恒定性內(nèi)斜視，單眼注視，斜視眼發(fā)生弱視。屈光性調(diào)節(jié)內(nèi)斜視，亦可合并其他眼肌異常，如垂直性偏斜及A-V征等。,　　應(yīng)該對患兒做全面檢查，測量斜視度，睫狀肌麻痹后作屈光檢查。睫狀肌麻痹，使用0.5%～1%阿托品眼膏或溶液，應(yīng)告訴患兒家長使用阿托品溶液時壓迫淚囊部位，以免全身吸收后發(fā)生中毒，最好使用眼膏，一日3次，共3日。,　　睫狀肌麻痹后作眼底檢查，應(yīng)該記住，患兒有白瞳癥，可有繼發(fā)性內(nèi)斜視，例如視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤早期表現(xiàn)可為內(nèi)斜視。,　　調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視屈光可從+2～+6D，大部分屈光不正度均較大，有一組研究證明平均遠(yuǎn)視為+4.75D。,　　應(yīng)測量看遠(yuǎn)及看近融合性散開幅度，正常融合性散開幅度看遠(yuǎn)時應(yīng)大于3，看近時應(yīng)于8。,　　2、高AC/A調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視：應(yīng)對患者作全面檢查，用交替遮蓋加三棱鏡法測量看遠(yuǎn)及看近的斜視度，睫狀肌麻痹屈出檢查，確定AC/A比值，檢查眼底，除外眼底病。,　　此外，不應(yīng)把高AC/A調(diào)節(jié)性內(nèi)斜與Ⅴ征內(nèi)斜時，不論是看遠(yuǎn)或看近，向下注視時，內(nèi)斜度數(shù)都增加。,　　3、部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視：從某種意義上講，所有內(nèi)科視，都是部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。因?yàn)榻o予正球鏡，都可使斜視度減少。但是傳統(tǒng)上，部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視是指：①嬰幼兒內(nèi)斜視（infantile esotropia）再加上一個調(diào)節(jié)成分；②失代償性調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視（ecompensated accommodative esotropia），即調(diào)節(jié)性內(nèi)斜再附加一個非代償性萬分 。,　　嬰幼兒內(nèi)斜視，其調(diào)節(jié)成分，通常是在2～3歲時最為明顯，是發(fā)生調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的高峰。失代償性調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，是由于雙側(cè)內(nèi)直肌肥厚或攣縮而引起。不論其原因如何，部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，通常是恒定性，經(jīng)常伴有抑制，異常視網(wǎng)膜對應(yīng)及弱視。

2，什么是斜視

一般講，非共同性斜視常?？梢詸z查出明顯的致病原因，而共同性斜視的發(fā)生原因目前尚不清楚。我們通常所說的斜視絕大多數(shù)是共同性斜視。 當(dāng)一眼注視目標(biāo)，另一只眼的視軸偏離于注視目標(biāo)時稱為斜視。有時家長會發(fā)現(xiàn)自己的寶寶兩眼一起斜向注視物體，那不是斜視，一般稱之為側(cè)視，多屬于不良的習(xí)慣或屈光不正所致。不管是斜視還是側(cè)視一經(jīng)發(fā)現(xiàn)都應(yīng)該及時到醫(yī)院就診。 一般講，非共同性斜視常常可以檢查出明顯的致病原因，而共同性斜視的發(fā)生原因目前尚不清楚。我們通常所說的斜視絕大多數(shù)是共同性斜視。形成共同性斜視的原因是多方面的，甚至同一患者也可能是由幾種因素共同作用的結(jié)果。斜視有哪幾種？如何治療？ 斜視，是指兩眼視軸不正，有偏內(nèi)、偏外或上、下不正的情形。正常人的兩眼視物應(yīng)是正而平行的，當(dāng)注視一個物體的時候，此物體的影像即分別落在兩眼視網(wǎng)膜的視黃斑中心凹上，再經(jīng)過大腦的融像能力，才使兩眼所見的影像合而為一。斜視的病人因?yàn)檠畚徊徽渥⒁庖粋€物體時，此物體影像于正常眼落在視網(wǎng)膜中心凹上，斜視眼眼則落在中心凹以外的位置，如此視物就會出現(xiàn)復(fù)視情形；一眼影像受到抑制，喪失兩眼之單一視機(jī)能與立體感，有的還會導(dǎo)致視力發(fā)育不良而造成弱視。因此，斜視不僅是美觀上的問題，更重要的是若不及時治療，常會造成無法彌補(bǔ)的視覺功能異常與弱視。 斜視一般可分為內(nèi)斜視、外斜視與上下斜視。 （一）內(nèi)斜視：一般俗稱斗雞眼。眼位向內(nèi)偏斜。臨床上可分為先天性與后天性斜視。在出生至內(nèi)發(fā)生者稱之為先天性內(nèi)斜視。偏斜角度通常很大。后天性內(nèi)斜視又分為調(diào)節(jié)性與非調(diào)節(jié)性，調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視常發(fā)生在2-3歲左右，通常會伴有中高度遠(yuǎn)視，或是異常的調(diào)節(jié)內(nèi)聚力與調(diào)節(jié)比率；非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視則和調(diào)節(jié)力與屈光狀態(tài)無關(guān)。 （二）外斜視：即眼位向偏斜，一般可分為間歇性與持續(xù)性外斜視。間歇性外斜視因病人具有較好的融像能力，大部份的時間眼位可由融像能力維持在正常的位置，只有偶而在陽光下或疲乏不經(jīng)心的時候，才表現(xiàn)出外斜的眼位。有些兒童為了避免外斜眼位引起的復(fù)視，在大太陽常會閉一只眼睛。間歇性外斜視常會發(fā)展成持續(xù)性外斜視，而偶而出現(xiàn)外斜視的情形變成終目持續(xù)的外斜視。 （三）上、下斜視：即眼位向上或向下偏斜，一般較少見，上下斜視常常并有頭部歪斜的情形。 斜視的治療方法，因斜視的類別不同而異，一般可分為手術(shù)療法與非手術(shù)療法。 （一）手術(shù)療法乃以手術(shù)的方法調(diào)整外眼肌的強(qiáng)度與附著點(diǎn)的位置，使眼位趨于正常。先天性內(nèi)斜視與上下斜視大多需要手術(shù)治療，非調(diào)節(jié)性而且斜度大的斜視通常亦需要借著手術(shù)的方法來矯正。 （二）非手術(shù)療法：并非所有的斜視都需要手術(shù)治療，如果是調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，只要戴上適當(dāng)?shù)倪h(yuǎn)視眼鏡或雙光鏡就可以矯正。如果并有中高屈光異常，亦常需配戴眼鏡來矯正，另外可借著軸矯正訓(xùn)練的方法來幫助兩眼單視能的恢復(fù)與增加融像能力。例如以視軸矯正訓(xùn)練機(jī)來訓(xùn)練，或者配戴棱鏡鏡片……等。如果并有弱視，則弱視的訓(xùn)練亦是不可或缺的治療。