臨床上，由于患者病情復(fù)雜，需要聯(lián)合用藥，事半功倍。但藥物之間的相互作用可能會(huì)導(dǎo)致事半功倍，甚至降低療效，威脅患者的生命。
那么哪些藥物聯(lián)用，療效真的不一定「1+1＞2」？今日界小藥來(lái)盤一盤。
我相信很多同行都很熟悉這種組合。這是兒童腹瀉最常用的方案。在檢索過(guò)程中，界小藥還發(fā)現(xiàn)了許多關(guān)于兩種藥物聯(lián)合用于腹瀉的文獻(xiàn)（如下圖所示）。
知網(wǎng)截圖
蒙脫石散能有效抑制患者消化道病毒和病原體，對(duì)消化道粘膜有顯著的覆蓋作用，能修復(fù)受損的胃腸粘膜，增強(qiáng)對(duì)體內(nèi)供應(yīng)因素的防御能力。
枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒有兩種活菌（腸球菌和枯草桿菌），能有效補(bǔ)充正常生理菌群，促進(jìn)胃腸道營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，減少胃腸道毒素的產(chǎn)生，抑制腸道病原菌的不良影響，達(dá)到調(diào)節(jié)腸道菌群紊亂的目的。
分析：兩種藥物的作用機(jī)制不同，應(yīng)協(xié)同治療腹瀉。但需要注意的是，蒙脫石的物理吸附會(huì)影響枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒的活性。此外，蒙脫石散落在消化道粘膜上，形成保護(hù)層，阻礙其他藥物的吸收。
因此，建議每次服用一種。如果需要聯(lián)合用藥，最好先吃枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒，一小時(shí)后再吃蒙脫石散。其他活菌制劑和蒙脫石散也是如此。
帕金森病是一種中樞神經(jīng)錐體外系功能障礙性疾病。在錐體外系的黑色和紋狀體通道中，有興奮性遞質(zhì)乙酰膽堿和抑制性遞質(zhì)多巴胺。它們相互限制，保持相對(duì)平衡。當(dāng)多巴胺含量下降或乙酰膽堿含量相對(duì)增加時(shí)，可引起震顫。帕金森病可以通過(guò)補(bǔ)充多巴胺來(lái)治療。
與多巴胺相比，左旋多巴胺更容易通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織，通過(guò)多巴脫羧酶在腦組織中轉(zhuǎn)化為多巴胺，起到治療作用。臨床上，為了克服左旋多巴引起的胃腸道反應(yīng)，患者經(jīng)常同時(shí)開發(fā)維生素B6。
分析：維生素B6是多巴脫羧酶的輔助基礎(chǔ)，會(huì)增加外周多巴胺脫羧酶的活性，加速外周左旋多巴脫羧變成多巴胺，多巴胺不能通過(guò)血腦屏障，因此不能發(fā)揮其抗震顫癱瘓的作用。因此，兩種藥物結(jié)合1+1+2。
