前幾天翻看朋友圈的時候，發(fā)現(xiàn)有個朋友的孩子腹瀉了，就自己去藥店買藥給孩子吃。
因為孩子拉得不是特別嚴(yán)重，買了兩種藥一種是思密達(dá)（蒙脫石散）另一種是益生菌。朋友說，感覺孩子好一些，但是好像過了四個多小時，藥效過了，又來了。
菁媽以前做保健醫(yī)生，給幼兒園的小朋友們喂藥時，做過數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)孩子腹瀉時最經(jīng)常使用的就是兩種藥：一種是思密達(dá)，主要是對消化道內(nèi)的病毒，細(xì)菌產(chǎn)生的毒素，起到吸附的作用，并且保護(hù)腸黏膜從而起到止瀉的作用。而另一種是益生菌，主要起到調(diào)節(jié)腸道菌群的作用。
蒙脫石散：
吃下去就可以起到很快止瀉的，但是如果孩子腹瀉不太嚴(yán)重，家長去著急的給孩子吃蒙脫石散，可能會恰得其反導(dǎo)致孩子便秘。（菁媽見過一些家長把蒙脫石散當(dāng)成常用藥，只要孩子大便稀就用上，這樣就是過度用藥了）
想想我們都有過吃壞肚子的經(jīng)歷，出去吃飯吃了一些不干凈東西，回來感覺肚子好痛，馬上上廁所，拉干凈了感覺自己全身舒服。
腹瀉是孩子身體的一種保護(hù)機制，吃進(jìn)去的食物有病毒或者細(xì)菌，這些病毒細(xì)菌會在腸道中產(chǎn)生毒素刺激腸道，于是腸道蠕動加快，把它們通通排出來，防止這些毒素在體內(nèi)興風(fēng)作浪。一般排干凈了，孩子就好了。
所以從這個角度來看，腹瀉是為了把一些不好的東西拉出來。而著急的止瀉，反而會不利于毒素的排出。
世界衛(wèi)生組織認(rèn)為腹瀉用蒙脫石散是沒有作用的，而美國兒科學(xué)會也建議不要自行的使用止瀉藥，建議家長孩子拉肚子不是特別嚴(yán)重的話，比如說孩子能吃能喝能睡能玩，哭的時候有眼淚，小便量也還比較正常，精神狀態(tài)也可以，孩子暫時沒有脫水的癥狀，就不建議給孩子自己使用止瀉藥。
益生菌到底有沒有用？
益生菌包括就是常見的雙歧桿菌、拉布拉酵母菌等，有研究認(rèn)為這些益生菌可以恢復(fù)腸道的微生態(tài)，起到免疫保護(hù)的作用。
但是目前的證據(jù)卻不是那么充分《尼爾森兒科學(xué)》認(rèn)為它不能常規(guī)的用于治療兒童腹瀉。但而且益生菌成本也比較高，一條益生菌一天，有一些一天就要近十塊錢，價格不便宜。
一種藥是口服補液鹽
孩子體內(nèi)含水量多，而且水的比重大，腹瀉時，大便會帶水，如果腹瀉次數(shù)多，孩子容易出現(xiàn)脫水，一旦脫水可能會影響孩子的生命安全。
當(dāng)孩子孩子哭都沒有眼淚，尿量會變得比較少比較黃，皮膚按下去會有一個凹陷久久不回彈，精神狀態(tài)也不太好時，說明孩子已經(jīng)出現(xiàn)了至少中度以上的脫水，建議趕緊去醫(yī)院。
醫(yī)生會給孩子開一些口服補液鹽糾正孩子脫水。
如果孩子喝不下會通過靜脈滴注來進(jìn)行補液。只要孩子體液平衡，就可能通過自己免疫力自我修復(fù)，把腹瀉止住。
2005年發(fā)布的世界衛(wèi)生組織腹瀉指南提出通過正確的，簡單的口服補液鹽，能安全有效的治療90%以上的各種病因和各年齡患者的急性腹瀉。
特別是在一些貧困落后的地區(qū)，他們的藥物資源沒有那么豐富，壓根就沒有什么益生菌或之類的，往往通過便宜的口服補液鹽就可以糾正孩子的脫水情況，然后讓孩子身體慢慢的修復(fù)。
建議家長在家里可以常備兩包第三代口服補液鹽，孩子腹瀉一天拉六七次時，拉出來的大便水分多，就建議給孩子喝一些口服補液鹽，一拉肚子就喝幾口。拉多少就給孩子喝多少。只要不脫水，腹瀉一點都不可怕。
第二種藥鋅補充劑：加速腹瀉好轉(zhuǎn)，防止腹瀉復(fù)發(fā)的。
目前有大量的研究，鋅可以顯著降低發(fā)展中國家孩子的腹瀉程度、縮短腹瀉時間，減少嚴(yán)重病例比例，還可以降低腹瀉復(fù)發(fā)的機會。
世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國聯(lián)合國兒童基金會的推薦：孩子腹瀉時或者是腹瀉后給孩子吃10-14天的鋅補充劑。
6個月以下的孩子每天是10毫克，6個月以上的孩子每天20毫克，比如說硫酸鋅，葡萄糖酸鋅這些都是可以的，但是要注意每天足量使用。
菁媽每次出去講課時，經(jīng)常會問家長孩子腹瀉的時候醫(yī)生有沒有給娃開補鋅的藥，大概是有95%的家長都說沒有，偶爾有一兩個媽媽說有。
菁媽之前給一個2歲的孩子做過咨詢，慢性的腹瀉，經(jīng)常隔三五天就會腹瀉，一天拉上五六次，吃蒙脫石散是好一陣子，但是隔幾天又會出現(xiàn)，媽媽給孩子買了大幾百塊錢的益生菌給孩子調(diào)節(jié)卻幾乎沒有效果。
后來我建議讓家長給孩子補鋅，一天20毫克，吃半個月后減成一天10毫克連吃三個月。半個月后家長非常的感謝菁媽：說孩子已經(jīng)半個月沒有腹瀉了，而且體重長了一斤多。
而且感覺孩子胃口各方面都好了很多。三個月后家長告訴我，孩子一直沒腹瀉，從之前的18斤已經(jīng)長到24斤了，還高了三厘米。
菁媽寄語：孩子腹瀉是一種自愈性疾病，也就是只要沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥，孩子會自己慢慢好的，我們只要用口服補液鹽預(yù)防脫水，用鋅來預(yù)防復(fù)發(fā)就非常好了。
