后置臉歪考慮是顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直、不對(duì)稱牙頜面畸形等,根據(jù)疾病不同可采取區(qū)別診治。
一、顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直:包括關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直和關(guān)節(jié)外強(qiáng)直,其中關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直是導(dǎo)致臉歪的主要類型,治療方法包括:
1、關(guān)節(jié)松解術(shù):對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)纖維性強(qiáng)直,需要切除粘連的纖維組織,復(fù)位和固定關(guān)節(jié)盤;
2、關(guān)節(jié)間隙成形術(shù):對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)骨性強(qiáng)直,需要切除強(qiáng)直的骨組織或同時(shí)切除關(guān)節(jié),消除強(qiáng)直結(jié)構(gòu);
3、關(guān)節(jié)重建:對(duì)于關(guān)節(jié)間隙成形術(shù)切除關(guān)節(jié)的情況,需要重建髁突關(guān)節(jié)。
二、不對(duì)稱牙頜面畸形:包括單側(cè)下頜前突、單側(cè)下頜肥大、單側(cè)下頜生長(zhǎng)不良、單側(cè)顏面短小畸形、單側(cè)顏面萎縮畸形等,治療序列包括以下幾點(diǎn):
1、術(shù)前正畸治療:通過(guò)釋放頜骨限制因素、開(kāi)展手術(shù)間隙達(dá)到便利施術(shù)的作用,通過(guò)協(xié)調(diào)牙弓寬度、協(xié)調(diào)咬合關(guān)系達(dá)到促進(jìn)預(yù)后的作用;
2、正頜手術(shù)治療:根據(jù)適應(yīng)癥和術(shù)式不同,分為上頜前部骨切開(kāi)術(shù)、上頜I型骨切開(kāi)術(shù)、頦成形術(shù)、下頜前部根尖下骨切開(kāi)術(shù)、下頜角成形術(shù)、下頜支矢狀骨劈開(kāi)術(shù)、下頜支垂直骨切開(kāi)術(shù)、下頜支斜形骨切開(kāi)術(shù)、雙頜手術(shù)、頜骨牽張成骨術(shù)等;
3、術(shù)后正畸治療:在正頜手術(shù)成果的基礎(chǔ)上,達(dá)到更精細(xì)完善的口腔頜面協(xié)調(diào);
4、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練:需要加強(qiáng)對(duì)頜骨肌肉和關(guān)節(jié)功能的鍛煉,促進(jìn)正常的頜面功能恢復(fù)。