周定標(biāo)教授，中國人民解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師，中國神經(jīng)外科協(xié)會副主席。長期從事顱內(nèi)腫瘤和腦血管疾病的臨床治療和基礎(chǔ)研究，獲得國家和軍事科技進(jìn)步獎(jiǎng)和20多項(xiàng)醫(yī)療成果獎(jiǎng)。
徐百南教授，解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科主任，北京神經(jīng)外科協(xié)會副主席。擅長腦深部和顱底腫瘤顱腦損傷等疾病的手術(shù)治療。獲國家和軍事科技進(jìn)步獎(jiǎng)，醫(yī)療成果獎(jiǎng)12項(xiàng)。
問：什么是中風(fēng)？
答:中風(fēng)是民間說法，醫(yī)學(xué)上是中風(fēng)。其實(shí)他已經(jīng)有腦血管疾病了。腦血管疾病一旦發(fā)作，就叫中風(fēng)或中風(fēng)。
問:腦血管有哪些問題？
答:1、腦血栓形成；血管狹窄，堵塞后阻塞。
2、腦出血；腦血管出血破裂。
問:腦血管疾病的后果是什么？
答:1、不會說話叫失語；
2、眼睛看東西不好叫黑；
3、肢體不好叫偏癱；
4、意識上稱為昏迷；
5、最后，當(dāng)然，嚴(yán)重的會導(dǎo)致死亡。
問：中風(fēng)的分類是什么？
答：應(yīng)該說中風(fēng)分為兩類，一類是缺血引起的缺血性中風(fēng)，另一種是血管破裂，稱為出血性中風(fēng)，嚴(yán)重程度上，自然出血更嚴(yán)重，死亡率高。
問:腦血管缺血和出血有多大危害？
答:數(shù)據(jù)顯示，中國每年約有120人患有新的腦血管疾病。―每年死于腦血管疾病的人數(shù)約為80萬人―100萬人。更多的是腦血管疾病幸存者。腦血管突然發(fā)生后，給大多數(shù)人留下了不同嚴(yán)重程度的偏癱和失語癥，其中一些患者不同程度地喪失了生活和勞動能力。由于生活需要他人的照顧，腦血管疾病的發(fā)生給患者的家庭和社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。
問:腦缺血和出血哪個(gè)更有可能導(dǎo)致死亡率和致殘率？
答:嚴(yán)重程度上，自然出血要嚴(yán)重得多，死亡率高，但發(fā)病率上缺血要多，缺血性卒中約占全部卒中的80%％。
問:腦缺血是怎么發(fā)生的？
答：血管中的血液就像自來水流動一樣。如果動脈因某種原因硬化，你可以看到水流在一定程度上減少，所以血液顯著減少，這就是腦缺血。
問：短暫性腦缺血發(fā)作的臨床特征是什么？
答:腦缺血中較輕的一種叫做短暫性腦缺血發(fā)作，其特點(diǎn)是突然發(fā)作。比如眼睛看不清楚，說不出話來，或者胳膊腿沒力氣，幾分鐘后就會和正常人一樣輕。但實(shí)際上缺血性卒中，另一種比較嚴(yán)重的是腦梗死，到那個(gè)程度比這個(gè)嚴(yán)重得多。可以說，短暫性腦缺血發(fā)作是腦梗死的先兆，所以一旦發(fā)生這種發(fā)作，就必須引起警惕。
問:腦梗死患者短暫性腦缺血的比例是多少？
答:我的印象大概是這樣的。有兩組數(shù)據(jù)，一組是60。％，這是一個(gè)數(shù)字，另一個(gè)是30％，還有三年。我想解釋什么？剛才提到的中風(fēng)患者和完全性腦梗死患者以前有短暫性腦缺血發(fā)作。對這部分腦梗死患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果證明所有腦梗死患者為60人％有短暫的腦缺血發(fā)作，第二個(gè)數(shù)字是什么？剛才提到短暫性腦缺血發(fā)作。如果你有這樣的癥狀，據(jù)統(tǒng)計(jì)，三年內(nèi)有這種癥狀的人是30％會出現(xiàn)問題，所以這仍然強(qiáng)調(diào)短暫性腦缺血發(fā)作是完全性腦梗死的先兆。
問:出血和腦血管的關(guān)系是什么？
答:雖然出血占腦血管疾病的20%％，但其后果相當(dāng)嚴(yán)重。我在這里有一個(gè)示意圖。我們可以看到一個(gè)血管瘤突然爆裂。血液就像洪水，蔓延到大腦的每一個(gè)角落，從小到大破裂出血。這是腦出血的示意圖。
問：為什么腦出血會給人們帶來生命危險(xiǎn)？
答：一旦血液離開血管到顱內(nèi)，它就不是一種正常的成分。同時(shí)，出血會導(dǎo)致顱壓升高。這是什么意思？因?yàn)轭^部是一個(gè)硬殼，如果出血越來越多，在一定程度上占據(jù)一定的空間，就會導(dǎo)致顱壓升高。由于出血量不同，出血部位不同，腦出血也會有不同的后果。出血量很小，不在很重要的部位。保守治療可能很快就會好轉(zhuǎn)，但如果出血量大，在關(guān)鍵部位，可能很快就會死亡。
問：腦出血的原因是什么？
答:有幾個(gè)原因:
1、高血壓;
2、腦出血；是血管破裂。
3、動脈瘤；一個(gè)動脈瘤在血管上隆起破裂也是一種。
4、所有這些都會導(dǎo)致腦出血的血管畸形。
問：腦出血和腦缺血的發(fā)病率不同，但危害也很大。有什么方法可以幫助我們早點(diǎn)找到它們嗎？
答:就腦缺血而言，應(yīng)該說還有相當(dāng)一部分可以早期發(fā)現(xiàn)，也很簡單。做個(gè)體檢，用聽診器聽，聽頸動脈有沒有噪音。如果聽到噪音，說明頸動脈可能狹窄，已經(jīng)超過50。％嗯，這是最簡單的。一旦出現(xiàn)噪音，可以檢查頸部和頸動脈超聲，發(fā)現(xiàn)血管是粥樣硬化還是狹窄。狹窄到什么程度，如果頸動脈超聲有狹窄，也可以進(jìn)一步檢查，如圖像檢查，如果要確認(rèn)，最可靠的是做造影，以前的檢查基本上可以確定。
腦出血可能比缺血少，可能發(fā)生得更突然，但有一點(diǎn)我們應(yīng)該注意，例如，有高血壓病史的患者應(yīng)該注意，做一些適當(dāng)?shù)臋z查，提前注意，但在大多數(shù)情況下，沒有特別好的預(yù)測方法。
問：預(yù)防缺血和出血的概念是什么？
答:合理飲食，降低血壓，注意運(yùn)動，不抽煙，限酒。
問：如何預(yù)防中風(fēng)？
答:一級預(yù)防:
1、適量運(yùn)動
2、按時(shí)吃藥
3、合理膳食
4、戒嚴(yán)限酒
5、情緒穩(wěn)定
6、定時(shí)檢查
二級預(yù)防
1、阿司匹林是最常用的藥物，每天吃50種―100毫克就夠了。阿司匹林使用后，不僅可以預(yù)防中風(fēng)，還可以預(yù)防心肌梗死和冠心病。這是一種藥物治療。
2、治療血管也有兩種方法。一種是溶栓。我在血管里放了一種藥來溶解血栓形成。當(dāng)然，這需要時(shí)間。發(fā)作后3―只有6小時(shí)才能有效。
3、支架介入；你不是血管狹窄閉塞嗎？我試著在血管里放一個(gè)支架來打開它。
4、手術(shù)，一旦頸動脈狹窄，因?yàn)轭i動脈是大腦的主要血液供應(yīng)動脈，一旦狹窄，我可以做手術(shù)，切除狹窄血管中的粥樣硬化成分，然后縫合血管，去除缺血的根源，會有很好的效果。
問:什么樣的血管狹窄患者可以用頸動脈內(nèi)膜切除？堵塞到什么程度才能切除？
答:如果患者臨床表現(xiàn)為短暫性腦缺血，如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄超過50％，該做這個(gè)手術(shù)了。
問:中風(fēng)發(fā)生后有哪些治療方法？
答：出血有時(shí)不可能預(yù)防，但對于醫(yī)院治療腦缺血這是目前醫(yī)院的優(yōu)勢，一旦出現(xiàn)問題，迅速去醫(yī)院，我們可能有幾種方法，如大面積腦梗死，我們可以讓他通過手術(shù)保存生命，如果動脈瘤破裂，那么你可以做動脈瘤手術(shù)，患者可以終身治愈，不再有任何問題。另一個(gè)例子是高壓腦出血，經(jīng)過我們的治療，血腫清晰，很多人也恢復(fù)了，我們不太悲觀，其他血管畸形等，這些我們現(xiàn)在有辦法，一旦懷疑去醫(yī)院，不要走彎路。
問：如果我們都突然發(fā)現(xiàn)一個(gè)人在生活中很像中風(fēng)，我們應(yīng)該采取什么合理的措施？
答：事實(shí)上，腦出血后，讓他保持平躺是他最好的方法。如果病人昏迷了，你可以把頭稍微偏一下。沒有必要側(cè)著身體。不要抬起下肢或上半身?；驹瓌t是保持這種姿勢，盡快去醫(yī)院。
