炭疽是炭疽桿菌感染所致的一種急性傳染病，屬自然疫源性疾病。

【臨床表現(xiàn)與診斷要點】

1.臨床表現(xiàn)

(1)皮膚炭疽最常見。典型表現(xiàn)為皮膚壞死，黑痂或焦痂淺潰瘍，多見于面、頸、手、肩等裸露部分，潰瘍周圍有成群小水皰，附近組織有廣泛非凹陷性水腫，疼痛不顯著，局部淋巴結(jié)腫大而無明顯壓痛。中等度發(fā)熱，全身中毒癥狀嚴(yán)重。

(2)肺炭疽起病急驟，或先有2~4d的不適，如寒戰(zhàn)、高熱等嚴(yán)重的中毒癥狀，咳嗽、血痰、呼吸困難、發(fā)紺;肺部有啰音及胸腔積液。也可先出現(xiàn)低熱、肌痛、干咳、心前區(qū)壓迫(痛)感等，然后突然出現(xiàn)呼吸窘迫、氣急、喘鳴、血樣痰、咳嗽、胸痛、大汗等，伴寒戰(zhàn)、高熱、心率增快等。

(3)腸炭疽較少見。起病急，常有發(fā)熱，持續(xù)嘔吐，嚴(yán)重腹瀉、

血樣便，無里急后重等急性胃腸炎、腹膜炎型急腹癥的表現(xiàn)。

(4)腦膜急性感染罕見。表現(xiàn)為腦膜刺激征。

2.病原及流行病學(xué)炭疽與職業(yè)有關(guān)，如農(nóng)民、獸醫(yī)、屠宰工人、皮革加工者等;有接觸病畜及其皮毛史;腸炭疽有進(jìn)食病畜肉類(食品)史;有本病接觸史。

3.細(xì)菌學(xué)檢查取水皰內(nèi)容物、皮膚病灶分泌物、嘔吐物、糞便、痰、血液、腦脊液做涂片或培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)炭疽桿菌可確診。

【防治措施與用藥】

1.患者強制住院，嚴(yán)格隔離。

2.皮膚損害禁忌擠壓及手術(shù)切開?？捎?∶2000高錳酸鉀液外洗，敷以四環(huán)素軟膏，用紗布包扎。

3.盡早應(yīng)用抗菌藥物

(1)治療皮膚炭疽可選用以下藥物。環(huán)丙沙星[保甲]0.4~1.5g，口服，分2~3次，療程60d。必要時可予靜脈給藥。多西環(huán)素(鹽酸美他環(huán)素)[保甲]300mg，口服，每日2次，療程60d。阿莫西林[保甲]1~4g，口服，分3~4次，連服60d。

(2)治療肺炭疽可選用以下藥物。環(huán)丙沙星[保甲]用法同皮膚炭疽。多西環(huán)素聯(lián)合克林霉素多西環(huán)素(用法同皮膚炭疽)聯(lián)合克林霉素0.5~1g，口服，每日3~4次;或再加利福平0.15~0.6g，每日1次。青霉素[保甲]1000萬~2000萬U/d，靜脈滴注，并可同時合用氨基糖苷類(鏈霉素、慶大霉素、阿米卡星、依替米星等)，療程2~3周。抗炭疽血清[保甲]對毒血癥嚴(yán)重患者除了應(yīng)用抗生素治療外，可同時應(yīng)用抗炭疽血清肌注或靜注，第1天100ml，第2~3天各30~50ml，應(yīng)用前須做皮膚過敏試驗。預(yù)防：肌內(nèi)注射20ml/次?；蜃襻t(yī)囑用。

4.對癥支持治療對患者的分泌物和排泄物，應(yīng)按消滅芽孢的方法徹底消毒;高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)飲食;必要時靜脈補液，出血嚴(yán)重時應(yīng)適當(dāng)輸血;皮膚炎性水腫患者應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，一般用氫化可的松100~200mg/d短期靜脈滴注，但必須在應(yīng)用足量的青霉素(抗菌藥物)治療、控制感染的前提下采用。有彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)者，應(yīng)及時應(yīng)用肝素、雙嘧達(dá)莫(潘生丁)等藥物治療。

本文摘自化工化學(xué)出版社出版，戴德銀、黃茂濤、張德云主編的《常見病用藥及診斷》。