肺結(jié)節(jié)核通常是指肺結(jié)節(jié)，肺結(jié)節(jié)能否治好與病灶大小、發(fā)展時(shí)機(jī)等有關(guān)，臨床結(jié)局不確定，有可能治愈或者長(zhǎng)期存在，也可能持續(xù)進(jìn)展，最終影響病情，具體情況如下：

1、治愈：部分肺結(jié)節(jié)是感染引起，普通的細(xì)菌性感染一般需要使用敏感的抗生素進(jìn)行治療，例如阿莫西林、頭孢克洛、左氧氟沙星等；結(jié)核等特殊感染可能需要使用抗結(jié)核的藥物進(jìn)行處理，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，通過上述治療，肺部結(jié)節(jié)可能會(huì)被吸收，從而治愈；

2、長(zhǎng)期存在：部分肺結(jié)節(jié)可能是陳舊性的病灶，或者肺錯(cuò)構(gòu)瘤等良性腫瘤，上述疾病一般不能消失，但大多數(shù)也不會(huì)進(jìn)展，而是長(zhǎng)期保持穩(wěn)定，對(duì)人體通常也無特殊影響，無需做特殊處理，定期復(fù)查胸部CT即可；

3、出現(xiàn)進(jìn)展：部分肺結(jié)節(jié)可能是肺部惡性腫瘤導(dǎo)致，如不及時(shí)治療，肺結(jié)節(jié)可能逐漸增大，甚至發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，最終危及到病人的生命，對(duì)于早期肺癌患者建議手術(shù)治療，術(shù)后可能要配合放化療。

因此，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，需要評(píng)估病因，采取相應(yīng)的措施，以改善臨床結(jié)局。

肺占位是否惡性需根據(jù)癥狀和輔助檢查判斷。惡性的占位大多會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咯血、呼吸困難、消瘦等癥，輔助檢查需要肺CT及病理學(xué)等支持。

一、臨床癥狀：

本病發(fā)病的時(shí)候，患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、食欲不振、咯血、呼吸困難等癥狀，如果侵犯鄰近的器官方面還會(huì)有胸痛、聲音嘶啞、胸水等。

二、輔助檢查：

1、肺CT檢查：顯示有肺內(nèi)占位性病變，而且病變的邊緣不整齊，有時(shí)會(huì)有毛刺狀、分葉、淋巴結(jié)腫大等。

2、病理學(xué)檢查：細(xì)胞學(xué)檢查通過穿刺胸腔積液等獲得細(xì)胞進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，可進(jìn)行初步的診斷；組織學(xué)檢查對(duì)肺活體組織進(jìn)行檢查，是確診肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。

肺占位可出現(xiàn)考慮惡性應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查，臨床上根據(jù)患者的病情特點(diǎn)，選擇放療治療、化療治療、手術(shù)治療等。

右肺中葉肺結(jié)節(jié)危險(xiǎn)程度和患者是否為肺癌的高危人群以及結(jié)節(jié)的大小、密度等有關(guān)。

1、患者是否為肺癌的高危人群：肺癌的高危人群發(fā)病率相對(duì)高一些，其高危人群主要包括年齡40歲以上、既往有吸煙史、既往患有慢阻肺及慢性肺炎等肺部慢性疾病病史、家族中直系親屬患有肺癌病史、具有石棉及有害氣體接觸史的患者。高危人群如發(fā)現(xiàn)右肺中葉結(jié)節(jié)時(shí)相對(duì)比其他人群應(yīng)予以重視，及時(shí)就診。

2、結(jié)節(jié)的大小、密度：對(duì)于小于8毫米的實(shí)性、密度不均的亞實(shí)性及小于10毫米的密度均一的亞實(shí)性結(jié)節(jié)，可以按時(shí)進(jìn)行CT隨訪，暫不處理。對(duì)于具有高危因素且不符合上述的結(jié)節(jié)，建議活檢或手術(shù)治療。

因此，右肺中葉的結(jié)節(jié)是否危險(xiǎn)要視具體情況而定，不能簡(jiǎn)單判斷。建議及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診，請(qǐng)專業(yè)人員協(xié)助診療，以免對(duì)患者病情造成延誤。

不存在胸腔積液良惡性鑒別三大原則的說法，臨床一般可以通過胸腔積液的顏色、相關(guān)的檢查進(jìn)行鑒別，具體如下：

1、胸腔積液的顏色：如果是良性疾病引起的，比如肺部炎癥、肺結(jié)核等引起的胸腔積液大多是透明清亮的淡黃色積液；如果是惡性疾病，比如肺癌、惡性胸膜間皮瘤或者其他臟器惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到胸膜引起的胸腔積液，從外觀看一般比較渾濁、帶有血性。

2、相關(guān)的檢查：做血常規(guī)、血沉、白介素-6等指標(biāo)如果存在嚴(yán)重，說明是良性疾病引起的可能性比較大；還可留取胸腔積液，進(jìn)行腫瘤脫落細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)檢測(cè)、上腹部核磁共振檢測(cè)、胸腔積液檢測(cè)癌胚抗原、抽血檢查腫瘤指標(biāo)等，一般可以區(qū)分良惡性疾病引起的胸腔積液。

胸腔積液確診良惡性一般得靠病理學(xué)檢查，建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因盡早治療，以免貽誤病情。