對貧血的治療方法有很多，其中包括藥物治療、食療、輸血治療等，其中輸血治療不是所有的貧血癥都需要用到的，這是針對嚴重貧血的治療的。那一般有哪些嚴重貧血需要輸血治療呢?
1.急性大量失血時，在液體大量進入血流之前，血液中紅細胞的濃度變化不大。而血液總量減少的后果如血壓下降、發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)休克，比紅細胞量的減少嚴重得多。當一次失血量估計超過全身血液總量的15%時，就應(yīng)輸血或先輸液。失血量不易準確估計，應(yīng)多注意病人的血壓、脈搏，是否有出汗、惡心、煩躁等癥狀。在輸血尚未準備就緒時，應(yīng)先予以補液。以全血輸血最為適宜，但也可用濃集紅細胞加晶體溶液及血漿或白蛋白溶液。
2.伴有缺氧癥狀的各種溶血性貧血特別是急性發(fā)作，血紅蛋白迅速下降時。自體免疫溶血性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、葡糖六磷酸脫氫酶缺乏者在接觸氧化劑藥物或化工毒物或進食蠶豆后，及多種其他溶血性貧血者可以發(fā)生急性大量溶血，血紅蛋白很快降至很低水平，缺氧癥狀很明顯，生命受到威脅。這種病人急切需要輸血，以減輕缺氧狀態(tài)。AIHA和PNH病人輸血后溶血和黃疸可能加重，但為了搶救生命不得不冒一些險，至于輸什么樣的血要考慮。G6PD缺乏者大多能較快地自行恢復(fù)，不一定需要輸血，但部分病人貧血可以很嚴重，處于循環(huán)衰竭的邊緣，往往輸血一次，可幫助其渡過危險期，以后就能很快恢復(fù)。某些溶血性貧血有時突然發(fā)生再生障礙危象或溶血危象，一般亦需要輸血。
3.燒傷病人在最初幾天之內(nèi)皮膚燒傷面喪失大量血漿。這時最需要補充血漿和晶體溶液，以恢復(fù)血液總量。以后溶血性貧血逐漸加重時，可輸以濃集紅細胞或全血。
4.伴有缺氧癥狀的各種骨髓增生低下的貧血，例如再生障礙性貧血、純紅細胞再生障礙、骨髓纖維化癥晚期、慢性腎功能衰竭的貧血等。這些貧血的治療大多不易見效，只有依靠輸血以提高血紅蛋白的水平，來維持生命。這些病人大多已適應(yīng)于血紅蛋白低水平的狀態(tài)，而輸血對骨髓造血功能又有抑制作用，因此如果血紅蛋白在60～70g/L以上，又無缺氧癥狀，即不宜輸血。
5.患有白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征或難治性貧血等的病人，如果在治療過程中或病之晚期治療無效、貧血較嚴重時，往往需要輸血，最好是成分輸血。
6.重型β海洋性貧血、貧血較重的中間型β海洋性貧血、鐮形細胞貧血等，貧血常很嚴重，一般依靠長期輸血以維持生命。輸血對這類貧血的另一重要作用是用來抑制骨髓的造血功能，從而減少不正常紅細胞的生產(chǎn)和破壞。有人主張對重型β海洋性貧血的患兒從嬰兒時期開始即給以“高輸血療法”，可以使很多典型的癥狀體征不出現(xiàn)，并延長患者生命，不過最后仍不免死于繼發(fā)性血色病。亦有人采用“新生紅細胞”輸血的方法，以延長輸血的效果、減少輸血次數(shù)，從而延遲血色病的出現(xiàn)。輸血也用以抑制骨髓產(chǎn)生易溶血的PNH細胞，以減輕溶血。
7.因血液凝血因子缺乏或血小板缺乏而有嚴重出血和貧血時，亦需要輸血。通常都用新鮮全血，因除了補充紅細胞，還能補充血漿中凝血因子和血小板。但如果貧血不很嚴重，主要的目的是止血，則還不如用新鮮血漿或血漿的生物制品——濃縮的凝血因子，效果更好。如血友病即可用因子Ⅷ的冷沉淀或高度濃縮物;血小板缺乏的出血可用濃集血小板的成分輸血。
