新冠咳嗽能吃乙酰半胱氨酸片嗎
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自行購(gòu)買藥物，須認(rèn)真查閱說明書
隨著疫情防控措施落實(shí)在每個(gè)人身上后，我們每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人，做好個(gè)人防護(hù)是關(guān)鍵中的關(guān)鍵。因此，很多人紛紛開始囤藥，有些人更是害怕新冠感染自行服用多種藥物被送進(jìn)了ICU。這都是因?yàn)楹芏嗳瞬恢栏鞣N藥品的用法用量和服用藥品的注意事項(xiàng)導(dǎo)致的。
近期國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了新冠病毒感染者居家治療指南，針對(duì)新冠病毒感染者的居家治療推薦了24種藥物。筆者注意到用藥參考表中有一些藥物容易引發(fā)胃腸道不適，如服用不當(dāng)可能對(duì)胃腸道造成損傷，為此，筆者總結(jié)了可引起胃腸道不適癥狀的藥品及其應(yīng)對(duì)措施，趕快來看看吧。
表1新冠病毒感染者居家治療常用藥參考表
這幾種藥物可能引發(fā)胃腸道不適
1
解熱鎮(zhèn)痛藥
▎布洛芬和阿司匹林
布洛芬適用于6個(gè)月以上兒童及成人，孕婦禁用。阿司匹林也是一種退熱止痛藥，但因其發(fā)生瑞欣綜合征的風(fēng)險(xiǎn)較高，不建議常規(guī)用于兒童退熱止痛癥狀的處理，成人及16歲以上兒童可酌情服用，但孕婦及哺乳期女性除外[1-2]。
布洛芬和阿司匹林可引起胃腸道不適如惡心、反胃、腹痛，一般程度輕微，若是患者既往有胃病、胃潰瘍、十二指腸潰瘍病史，服用阿司匹林、布洛芬則需要謹(jǐn)慎，因?yàn)樗鼈兛烧T發(fā)胃腸道潰瘍復(fù)發(fā)和加重，表現(xiàn)為較嚴(yán)重的惡心、嘔吐、腹痛，甚至便血，發(fā)生嚴(yán)重不適后需要停止繼續(xù)服藥，可及時(shí)服用奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑和/或者鋁碳酸鎂、替普瑞酮、瑞巴派特等胃腸道黏膜保護(hù)劑。
解熱鎮(zhèn)痛藥最好只選擇一種，并且服用劑量不超過說明書的推薦劑量，服藥時(shí)間不超過1周。
表2?布洛芬和阿司匹林成人常用劑量
2
緩解咽部不適及止咳祛痰藥
▎地喹氯銨含片
不應(yīng)用于口含依從性差的兒童（尤其是1歲以下嬰幼兒），若直接吞服可引起惡心、胃部不適等情況，飲用較多溫水及食物可緩解。若不緩解，需要立即就醫(yī)。
▎乙酰半胱氨酸、溴己新、氨溴索
三者對(duì)胃腸道黏膜都有刺激性，有胃病、胃潰瘍的患者避免使用，出現(xiàn)不適后需避免再次服用。
氨溴索還可引起便秘，成人慢性便秘、頑固性便秘及重度肝病患者需謹(jǐn)慎選擇，若出現(xiàn)便秘加重，及時(shí)就診，或者予以開塞露灌腸，或者服用促泌劑利洛那肽、促動(dòng)力藥普蘆卡必利等通便藥物。
▎右美沙芬、福爾可定
這兩種藥常與愈創(chuàng)甘油醚等成分組成復(fù)方制劑，達(dá)到止咳化痰的目的，這類多成分的復(fù)方制劑發(fā)生噯氣、食欲下降、惡心、便秘、胃痙攣等不適的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高，但多數(shù)輕微且常在停藥后數(shù)小時(shí)緩解。
表3?緩解咽部不適及止咳祛痰藥成人常用劑量
3
緩解流鼻涕、鼻塞藥物
氯苯那敏、氯雷他定和西替利嗪都是傳統(tǒng)的抗過敏藥物，通過減少過敏反應(yīng)引起的鼻涕及鼻塞不適，這類藥引起的胃腸道不適風(fēng)險(xiǎn)較小，主要是嗜睡、頭昏，服用劑量超過推薦劑量時(shí)，也可引起惡心、腹痛等不適，一定要避免過量服用。
此外，氯雷他定與消化科常用藥西咪替丁合用時(shí)，可增加氯雷他定的血漿濃度，需要提高警惕，可適當(dāng)減少氯雷他定的劑量。
表4?氯苯那敏、氯雷他定和西替利嗪成人常用劑量
4
止吐藥
新冠病毒感染后引起的胃腸道不適如惡心、嘔吐通常不需要特殊處理，保持臥床休息，避免過度勞累多可自行緩解。
▎藿香正氣水
僅適用于成人的胃腸道不適癥狀，胃病、胃潰瘍的患者避免使用，因含有40%～50%的乙醇（酒精），不可與布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚合用。
表5藿香正氣水成人常用劑量
藥物與飲食、服藥時(shí)間
用藥參考表中的各藥品與飲食的相互影響較小，感染服藥期間重要的是飲食宜清淡，忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物，因此服藥時(shí)間不論飯前、飯后均合適，可根據(jù)患者的習(xí)慣及服藥間隔時(shí)間而定，關(guān)鍵在規(guī)律按時(shí)服藥，且避免超說明書推薦劑量服藥。
小結(jié)
用藥參考表目錄給我們提供了藥物的指引，但具體的服藥方案需要患者咨詢藥師或者醫(yī)生，結(jié)合具體做到“對(duì)癥下藥”。
