1，慢性濕疹是怎樣的

慢性濕疹的具體癥狀表現。近幾年，濕疹在全世界的發(fā)病率變得很高，很多患者往往會忽略急性濕疹的早期癥狀，致使錯過最佳的治療時機。多了解濕疹的癥狀，才能更好的發(fā)現病情。1、平時自覺癥狀不著，每當就寢前或精神緊張時出現劇烈瘙癢等多種慢性濕疹的癥狀。2、患處皮膚肥厚粗糙，嵴溝明顯，呈苔蘚樣變。顏色為褐紅或褐色，表面常附有糠皮狀鱗屑，伴有抓痕，結痂及色素沉著。這些也屬于慢性濕疹的癥狀。3、慢性病程，時輕時重，常反復呈急性或亞急性發(fā)作，尤以精神緊張時為甚。這些慢性濕疹的癥狀比較常見。4、常由于急性和亞慢性濕疹處理不當，長期不愈或反復發(fā)作轉變而來。多局限于某一部位，如手、小腿、肘窩、陰囊、女陰等處，境界明顯，炎癥不著。這些慢性濕疹的癥狀較為明顯?；继幤つw浸潤增厚，變成暗紅色及色素沉著。持久不愈時，皮損紋變粗大，表現干燥而易發(fā)生皸裂。常見于小腿、手、足、肘窩、外陰、肛門等處。慢性濕疹患者要注意患處皮膚的防護，建議外用帕芙歐珍膚膏，安全又有效。

2，慢性濕疹是什么樣的

濕疹是一種包括瘙癢、紅斑、脫屑、丘皰疹和苔蘚化等多樣性皮疹的皮膚炎癥反應，常反復發(fā)作。至今為止關于其命名仍存在異議。病因極為復雜，發(fā)病常為內在因素與外在因素相互作用而引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應?；颊叨嗑哂惺苓z傳因子支配的特定素質。本病按皮損表現可分為急性、亞急性和慢性濕疹。雖然濕疹可發(fā)生于軀體的任何部位，但以頭面、耳后、手足、小腿、陰囊、女陰、肛門為好發(fā)部位，臨床上常見的特定部位濕疹有：耳部濕疹；乳房濕疹；臍窩濕疹；陰囊濕疹；女陰濕疹；肛門濕疹；手部濕疹和小腿濕疹。另外尚有自身敏感性濕疹、傳染性濕疹樣皮炎等特殊型濕疹將在相關章節(jié)介紹。 【診斷要點】 1．急性濕疹發(fā)病迅速，以密集的小丘疹、丘皰疹、小水皰或滲出為主，搔抓形成糜爛面，皮損中央為重，外周較輕，邊界不甚清晰，合并感染時可有膿皰，瘙癢劇烈。 2．亞急性濕疹皮損以小丘疹、鱗屑、結痂為主，少有丘皰疹、水皰和糜爛，有明顯癢感。 3．慢性濕疹表現為皮膚增厚、浸潤、脫屑、色素沉著及苔蘚化，邊界較清，少數皮損可產生皸裂，瘙癢。 4．根據病史和反復發(fā)作的過程。 5．皮疹的多型性、對稱性．。 【輔助檢查】 1．斑貼試驗疑有接觸因素者，可作斑貼試驗，以確定變應原。 2．真菌學檢查 以排除皮膚癬菌病。 3．組織病理急性期為表皮細胞問水腫，可形成表皮內水皰，真皮淺層血管周圍淋巴細胞及組織細胞浸潤，并可見數量不等的嗜酸性細胞，真皮乳頭水腫；慢性期為角質增生，角化不全，棘層肥厚，表皮突增寬下延，真皮乳頭層增厚，淺層血管周圍有淋巴細胞、組織細胞及少量嗜酸性粒細胞浸潤。 【治療方案】 1．局部治療 (1)急性期炎癥明顯或有滲液時，可用3％硼酸液、1：20醋酸鋁溶液和1：8 000高錳酸鉀液濕敷。皮損為輕度紅斑、丘疹、小水皰時，給予爐甘石洗劑外搽；紅腫明顯或有滲液時，可用依沙吖啶糊劑等。 (2)糖皮質激素：對于小范圍皮損可首選，年幼或面部皮損應選用1％氫化可的松霜、O．1％氫化可的松丁酸酯霜或0．1％莫米松糠酸酯霜，皮損一旦消失，則應改用非皮質激素藥如0．1％依沙吖啶糊劑外搽。而其余部位可用0．05％鹵美他松霜、0．1％氯氟舒松霜、0．1％曲安奈德霜、0．04％地塞米松霜、0．05％倍他米松霜等制劑。如為滲出性皮損應與抗生素聯(lián)合應用。如皮損苔蘚化明顯可與維A酸合用。皮損肥厚者也可用得寶松(每毫升含倍他米松二丙酸酯5mg和倍他米松磷酸二鈉鹽2mg)皮損內局部注射。 ． (3)抗感染制劑：由于細菌和真菌可誘發(fā)或加重濕疹病情，有作者主張在使用糖皮質激素治療濕疹，特別是有滲出性皮損時，應加用抗感染制劑，如2％莫匹羅星軟膏、1％益康唑、2 9／6咪康唑等。 (4)維A酸類：對苔蘚化皮損可用0．05％～0．1 9／6維A酸軟膏或霜外搽。 (5)肝素類：如皮損有皸裂，可選用肝素軟膏。王鵬等用多磺酸基粘多糖名：喜療妥)治療24例慢性肥厚性濕疹，用藥1年，隨訪3年，療效明顯。 (6)止癢劑：5％多塞平霜外搽，每日2次，能起到明顯的止癢作用。注意于滲出性皮損，因該藥有時有刺激。 (7)潤膚劑：常用有0．3％尿囊素霜、5％～10％尿素霜等，平日應經常使用，每日多次。 (8)其它：丁長海等報道用非皮質類固醇抗炎藥5％乙氧苯柳胺軟膏與氟輕松軟膏自身對照治療慢性濕疹，結果兩者療效相當。高以紅等用1 9／6煤焦油洗劑(商品名：澤它洗劑)治療42例慢性局限性濕疹患者，4周的痊愈率為80．9 9／6，有效率為90．5％。 2．系統(tǒng)治療 (1)抗組胺藥：臨床根據病情可選用以下藥物之一，或少數聯(lián)合用藥，如：氯苯那敏4mg，每日3次；賽庚啶2mg，每日2～3次；酮替芬1mg，每日2次；曲尼司特0．1g，每日3次；西替利嗪10mg，每日1次；阿伐斯汀8mg，每日2次；咪唑斯丁10mg，每日1次；氯雷他定10mg，每日1次；西咪替丁200mg，每日3次等。 (2)糖皮質激素：對急性期皮損較為廣泛者予潑尼松15～20mg，早晨頓服；或曲安西龍12～16mg，早晨頓服；或予得寶松(每毫升含倍他米松二丙酸酯5mg和倍他米松磷酸二鈉鹽2mg)lml深部肌注，待病情控制后改為口服制劑，并逐漸減量至停藥。 (3)免疫抑制劑：雷公藤多甙20mg，每日3～4次治療，可有滿意療效。 (4)抗生素：濕疹合并感染時應系統(tǒng)應用羅紅霉素150mg，每日2次；紅霉素250mg，每日4次。 (5)其它：維生素C 0．2g，每日3次；10％葡萄糖酸鈣10ml靜脈緩慢注射。 慢性濕疹 【臨床表現】濕疹臨床癥狀變化多端，根據發(fā)病過程中的皮損表現不同，分為急性、亞急性和慢性三種類型。急性濕疹的損害多形性，初期為紅斑，自覺灼熱、瘙癢。繼之在紅斑上出現散在或密集的丘疹或小水皰，搔抓或摩擦之后，搔破而形成糜爛、滲液面。日久或治療后急性炎癥減輕、皮損干燥、結痂、鱗屑，而進入亞急性期。慢性濕疹是由急性、亞急性反復發(fā)作不愈演變而來，或是開始時即呈現慢性炎癥，常以局限于某一相同部位經久不愈為特點，表現為皮膚逐漸增厚，皮紋加深、浸潤，色素沉著等。主要自覺癥狀是劇烈瘙癢。 濕疹雖有上述的共同臨床表現，但不同部位的濕疹，其皮損形態(tài)也有一定差異。如外耳道濕疹易伴發(fā)真菌感染，乳房濕疹常見于哺乳期婦女，常有皸裂而伴疼痛。肛門、陰囊濕疹常因搔抓、熱水皂洗而至急性腫脹或糜爛。小腿部濕疹常致潰爛，不易愈合等。除上述以外，在臨床上還有部分表現尋常的特殊型濕疹，如繼發(fā)于中耳炎、潰瘍、瘺管及褥瘡等細菌性化膿性皮膚病的傳染性濕疹樣皮炎、對自體內部皮膚組織所產生的物質過敏而引發(fā)的自體敏感性濕疹。嬰兒濕疹好發(fā)于滿月后嬰幼兒期，常對稱發(fā)生在手背、四肢伸側及臀部。皮損形狀似錢幣的錢幣狀濕疹。 【病因及發(fā)病機理】 濕疹的病因及發(fā)病機制相當復雜，涉及體內、外多種因素。是發(fā)生在皮膚的一種遲發(fā)型變態(tài)反應。本病常發(fā)生于具有過敏素質的個體。凡有此素質的人，對體內外各種致敏物質，如食物中蛋白質，尤其是魚、蝦、蛋類及牛乳，還有化學物品、植物、動物皮革及羽毛、腸道中寄生蟲，感染灶等的作用較正常人容易發(fā)生過敏反應。有的甚至連日光、風熱、寒冷等物理刺激皆可誘發(fā)濕疹。此外，濕疹的發(fā)生，有時還可能與神經功能障礙、內分泌失調、消化不良、腸道疾病、新陳代謝異常等有一定的關系，總而言之，濕疹的發(fā)病是諸種因素相互作用所致。臨床上也可見到，堅持鍛煉身體或環(huán)境的改變，使?jié)裾畈p減輕或自然消退。其易復發(fā)原因與患者敏感性增高及致敏物質的多源性密切相關。 中醫(yī)對本病的命名因部位不同而不同，如“浸淫瘡”相當于泛發(fā)性濕疹，“面游風”相當于面部濕疹，“旋耳瘡”相當于耳部濕疹，“乳頭風”相當于乳頭濕疹，“臍瘡”相當于臍部濕疹，“繡球風”、腎囊風”相多于陰囊濕疹，“四彎風”相當于肘窩與膝窩濕疹，“鵝掌風”相當于掌部濕疹，有的掌部濕疹以皸裂為主要表現，重者可裂的皮開肉綻，奇癢難忍，連手都不能彎且曲，稱為皸裂性濕疹?！皾耢’彙毕喈斢谛⊥葷裾睿址Q淤積性濕疹?！案亻T圈癬”相當于肛門濕疹。祖國醫(yī)學認為濕疹是由于稟性不耐，風熱內蘊，外感風邪，風濕熱邪相搏，浸淫肌膚而成。其中“濕”是主要因素。由于濕邪粘膩、重濁、易變，故病多遷延，形態(tài)不定。而慢性濕疹是由于營血不足、濕熱逗留，以致血虛傷陰，化燥生風，風燥濕熱郁結，肌膚失養(yǎng)所致。于掌部濕疹皮開肉綻，奇癢難忍，連手都不能彎曲”等癥狀 【診斷與鑒別】 主要根據病史及臨床表現特點，診斷較容易。急性濕疹皮疹表現為多形性、對稱分布，傾向滲出；慢性型皮損呈苔蘚樣變；亞急性損害介于上述兩者之間。自覺瘙癢劇烈；容易復發(fā)。對特殊型濕疹應注意其獨特臨床癥狀，診斷也不困難。慢性濕疹需同神經性皮炎鑒別，神經性皮炎先有瘙癢后發(fā)皮疹。苔蘚樣變明顯，皮損干燥、一般無滲出、無色素沉著。好發(fā)于頸項、骶部及四肢伸側?？赡褪芏喾N藥物及理化等刺激。 【一般治療】目前西醫(yī)對濕疹尚無特效療法，多采用對癥治療。以內服抗組胺藥物治療為多，如苯海拉明、非那根、撲爾敏、賽庚啶等，既可單用或聯(lián)用，還可與鎮(zhèn)靜藥、維生素C等合用。外用藥劑型依據臨床皮損表現而定，如紅腫明顯，滲出多者應選溶液冷濕敷，紅斑、丘疹時可用洗劑、乳劑、泥膏、油劑等；呈水皰、糜爛者需用油劑；表現為鱗屑、結痂者用軟膏；若苔蘚樣變者多擇泥膏、軟膏、乳劑、涂膜劑、酊劑及硬膏等。 慢性濕疹多由急性濕疹反復不愈衍變而來，易于局限在某些特定部位，如四彎、手背、耳廓、尾能、雙小腿等。皮損粗糙，肥厚、邊界清楚，陣發(fā)奇癢，病程長可數十年不愈，發(fā)于小腿的濕疹，常伴靜脈曲張，感染潰破后治療困難。可試下以下方法。一、內服法　　1.皮疹干燥，肥厚者,宜養(yǎng)血祛風：生熱地各15克，炙黃芪15克，當歸10克，元參15克，天麥冬各10克，黃芩10克，丹皮12克，烏梢蛇10克，僵蠶10克。水煎服。日2次。　　2..若發(fā)于雙下肢呈靜脈曲張型濕疹．伴感染滲液者,宜活血通絡：苦參12克，防風10克，防已10克，雞血藤20克，山梔12克，熱大黃10克，生地15克、蒼術10克，黃柏10克，牛膝12克，當歸12克。水煎服，日2次。二、外治法皮疹無滲液者可涂黃連膏：黃連12克，蒼術6克，黃柏6克。上藥共研細面，以凡士林150克，調均外涂。如下肢靜脈怒張，脹痛，皮疹有感染滲液者，外用苦膽膏(自擬方)：生南星面30克，生半夏面30克，鮮豬膽汁25克，老醋250克，文火熬3小時左右，放涼成膏后外用。二天后用軟堅膏(自擬方)：連翹60克，威靈仙60克，山豆根60克，冰片6克。共研細面，以凡士林調勻成膏外涂。兩膏交替外涂?！　】嗄懜嗤馔繉β詽裾钛茏兂傻穆詽儯Ч^好，尤其是對結核性潰瘍療效更佳。軟堅膏對靜脈炎引起的病痛及靜脈怒脹之脹痛最宜。二方交替使用，可達解毒利濕，活血通絡，促進潰瘍早期愈合的效果。 說不清原因的皮炎一般都叫做濕疹。