不用過(guò)多說(shuō)明，所有人都明白，兒童用藥的安全性在生活中異常重要。
2020年12月，山西朔州應(yīng)縣一名1歲幼兒在輸液后身亡。近年來(lái)，類似的情況經(jīng)常出現(xiàn)，兒童用藥的安全問(wèn)題愈發(fā)被社會(huì)關(guān)注。
圖源：頭條新聞微博
相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，在用藥不當(dāng)致死的人群中，嬰幼兒的占比達(dá)到了三分之一。我國(guó)每年因用藥不當(dāng)致聾的兒童達(dá)到3萬(wàn)，超過(guò)50%的嬰幼兒都在超標(biāo)用藥，兒童整體的用藥不良反應(yīng)率為12.9%，這一數(shù)據(jù)是成人的2倍。新生兒的不良反應(yīng)率更嚴(yán)重，達(dá)到24.4%，是成年人的4倍。
一、兒童《用藥黑名單》，請(qǐng)收好！
1.注射液
雙黃連注射液：該藥具有清熱解毒的功效，但藥監(jiān)局2018年對(duì)雙黃連注射液的說(shuō)明書(shū)修訂明確要求，四周歲以及以下的兒童禁用。
柴胡注射液：主要用于流行性感冒的發(fā)熱治療，針對(duì)兒童患者曾用于退燒治療。2018年藥監(jiān)局明確指出，柴胡注射液的禁忌項(xiàng)中要明確表明“兒童禁用”。
賴氨匹林注射液：主要針對(duì)發(fā)熱以及輕重度的身體疼痛，2018年藥監(jiān)局發(fā)布通告明確指出，相關(guān)說(shuō)明書(shū)要表明16歲以下兒童慎用，3個(gè)月以下嬰兒禁用。兒童用藥后可能引起瑞氏綜合征。
2.感冒藥
復(fù)方類型的感冒比較常見(jiàn)，比如小兒氨酚黃那敏顆粒、小兒氨金黃敏顆粒、復(fù)方鋅布顆粒、復(fù)方福爾可定口服液、小兒氨酚烷胺顆粒、美敏偽麻溶液，這幾類感冒藥物中常見(jiàn)含有的成分是對(duì)乙酰氨基酚、偽麻黃堿、右美沙芬等。
兒科醫(yī)生認(rèn)為，2歲以下的兒童不建議使用復(fù)方類的感冒藥，4歲左右的兒童使用要遵醫(yī)囑，4歲以上的兒童如果感冒癥狀相對(duì)嚴(yán)重，可以視情況使用，但不能聯(lián)合用藥。
3.抗病毒藥
利巴韋林：適用于呼吸道合胞病毒引起的重癥肺炎，兒童使用該藥，無(wú)論是口服還是注射，不但毒性大，很可能導(dǎo)致幼兒出現(xiàn)溶血性貧血，嚴(yán)重甚至還能致畸致癌。
阿糖腺苷：抗病毒用的藥物，因?yàn)榘踩圆幻鞔_，所以兒童患者禁用。
4.退燒藥
安乃近：一種常見(jiàn)的平價(jià)退燒藥物，被老百姓廣泛使用。但是安乃近有很大的副作用，可導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏癥，兒童患者用藥還可能導(dǎo)致免疫力下降、血小板減少性紫癜、自身免疫性溶血、再生障礙性貧血等不良反應(yīng)。
2020年3月，藥監(jiān)局發(fā)布相關(guān)公告，停止安乃近注射液在我國(guó)的生產(chǎn)、銷售和使用，18歲以下禁用。
5.止咳藥
強(qiáng)力枇杷霜：具有止咳化痰的效果，但其中可能含有可待因等成分，不建議4歲以下的兒童使用。
傷風(fēng)止咳糖漿：其中含有非那根，嚴(yán)禁2歲以下兒童使用。
此外，美國(guó)食藥監(jiān)局也規(guī)定，4歲以下的兒童不建議服用任何性質(zhì)的止咳藥，因?yàn)檫@些藥物作用有限，還會(huì)產(chǎn)生大量的副作用。
6.止痛藥
安痛定：屬于鎮(zhèn)痛類藥物，兒童使用容易引起白細(xì)胞減少，很可能產(chǎn)生過(guò)敏性休克，不建議兒童使用。
7.保健藥
匹多莫德：一種免疫增強(qiáng)劑，可以增強(qiáng)免疫能力。但因?yàn)樗陌踩院陀行陨形吹玫津?yàn)證，而且還存在精神、皮膚以及消化系統(tǒng)方面的不良反應(yīng)，因此3歲以下的兒童禁用。
二、兒童的用藥為何要謹(jǐn)慎
根據(jù)《2016年兒童用藥安全調(diào)查報(bào)告白皮書(shū)》報(bào)告顯示，和成年人相比，兒童的各個(gè)器官、系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，用藥的個(gè)體差異大，耐受力也較差。而且兒童的代謝能力較慢，藥物在體內(nèi)的存留時(shí)間很長(zhǎng)，一旦產(chǎn)生蓄積，就可能會(huì)引發(fā)中毒。
此外，用藥不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致很多不良反應(yīng)，輕則腹脹、嘔吐、精神不振、嗜睡、過(guò)敏等，重則耳聾、腦膜炎、肝腎衰竭、呼吸功能受損，導(dǎo)致循環(huán)衰竭，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。
圖源：央視
目前，多數(shù)藥物在臨床試驗(yàn)的時(shí)候，并沒(méi)有考慮到兒童的身體特點(diǎn)及用藥情況，藥物對(duì)兒童身體帶來(lái)的影響處于一片空白。這就導(dǎo)致一些對(duì)兒童有害，甚至影響兒童發(fā)育的藥物被應(yīng)用于兒童患者的治療。
三、兒童患者的用藥誤區(qū)，家長(zhǎng)要注意
央視網(wǎng)的一項(xiàng)調(diào)查顯示，八成以上的家長(zhǎng)在給孩子用藥時(shí)，都存在用藥誤區(qū)。
藥物和流質(zhì)食物一起服用
用牛奶、飲料等飲品服藥，飲品中本身就含有其他物質(zhì)，容易影響到藥物的吸收。在某些情況下，還會(huì)破壞一些藥物的結(jié)構(gòu)，影響治療效果，甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)。
擅自調(diào)整用藥劑量
一些家長(zhǎng)會(huì)根據(jù)“經(jīng)驗(yàn)”擅自調(diào)整孩子的用藥劑量。兒童的用藥劑量要求十分嚴(yán)格，劑量過(guò)大會(huì)引起不必要的毒副反應(yīng)，家長(zhǎng)如果想要調(diào)整孩子的用藥劑量，一定要聽(tīng)從醫(yī)生的安排，按照醫(yī)囑來(lái)調(diào)整。
擅自聯(lián)合用藥
一些家長(zhǎng)為了讓孩子的病情盡快好起來(lái)，有時(shí)候會(huì)讓孩子服用多種藥物，而藥物進(jìn)入人體內(nèi)，都是靠著肝臟和腎臟代謝，兒童的肝腎功能還不健全，擅自聯(lián)合用藥會(huì)對(duì)肝腎造成一定的損傷，所以兒童聯(lián)合用藥一定要遵循醫(yī)囑。
自行停藥
藥物治療不想輸液或手術(shù)，它需要一個(gè)過(guò)程，癥狀消失≠病情痊愈，自行停藥容易使得病情反復(fù)，而且還會(huì)產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象。
濫用維生素
維生素雖然對(duì)身體有好處，在兒童成長(zhǎng)的過(guò)程中難免需要補(bǔ)充，但如果一味濫用，也會(huì)產(chǎn)生一些不必要的副作用，比如維生素A濫用，會(huì)誘發(fā)尿路結(jié)石。家長(zhǎng)應(yīng)該在給孩子體檢后，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
綜合來(lái)看，兒童用藥一方面要嚴(yán)格按照醫(yī)囑，另一方面要看清說(shuō)明書(shū)，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)的要求用藥。只有盡可能在安全的范圍內(nèi)使用，兒童用藥的安全才能有保證。
