蒙脫石散是臨床常用的止瀉藥，現(xiàn)被認(rèn)為是一種療效準(zhǔn)確、毒副作用明顯的“綠色藥物”。它有巨大的表面積(110m2/g）電荷分布不均勻，可固定、抑制消化道病毒、致病菌及其毒素，使其失去致病作用，消化道粘膜具有較強(qiáng)的覆蓋保護(hù)能力，可提高消化道粘膜屏障對(duì)攻擊因素的防御作用，廣泛應(yīng)用于成人和兒童急慢性腹瀉的治療。
蒙脫石散容易與其他藥物相互作用。如果使用方法不規(guī)范、不合理，會(huì)影響藥物的治療效果，也可能導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)。因此，本文分析討論了蒙脫石散的用藥規(guī)范，以促進(jìn)臨床合理用藥。
目前，蒙脫石散的臨床不規(guī)范使用主要體現(xiàn)在無(wú)法準(zhǔn)確掌握蒙脫石散的用藥劑量、用藥時(shí)所需的液體量和用藥時(shí)間，忽視蒙脫石散與其他藥物的相互作用，聯(lián)合使用不合理導(dǎo)致其他藥物療效下降。
用藥劑量：成人每次1袋3g
蒙脫石散對(duì)病原體有很強(qiáng)的吸附抑制作用，不被吸收，不良反應(yīng)罕見(jiàn)，本身的安全性相對(duì)較高。然而，臨床上仍有關(guān)于蒙脫石散發(fā)胃腸道不良反應(yīng)的報(bào)告，主要表現(xiàn)為便秘、肛裂、不完全性腸梗阻等，主要由單劑量過(guò)大、藥物間隔時(shí)間過(guò)短、藥物持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等引起，應(yīng)嚴(yán)格按照藥物說(shuō)明書的規(guī)范使用。
3g蒙脫石能覆蓋正常成年人的整個(gè)胃腸壁，持續(xù)6h以上。
因此，當(dāng)它被用于成人時(shí)，口服，每次1袋（3g），每天3次。1歲以下兒童每天1袋，3次；1～2歲每日1～2袋，3次服裝；2歲以上，每天2歲以上～三袋，分三次服。
治療急性腹瀉時(shí)，首次劑量應(yīng)加倍。不得自行增加或減少給藥劑量。應(yīng)按照醫(yī)生的建議服藥，以免降低療效或產(chǎn)生不良反應(yīng)。如果腹瀉在服藥過(guò)程中受到抑制，糞便變稠，可以停止用藥。
用藥方法：空腹服用
蒙脫石散服用后，在胃腸粘膜表面發(fā)揮作用，不被吸收入血液。用藥約6小時(shí)，固定攻擊因子隨消化道蠕動(dòng)排出體外，安全性好，適用于孕婦等所有人群。為了保證其在疾病部位的藥物濃度均勻、有效、安全，遵循準(zhǔn)確的用藥方法非常重要。
服用蒙脫石散口治療腹瀉時(shí)，應(yīng)將1袋（3g）均勻分散在半杯溫開(kāi)水（約50ml）中，形成懸浮液。服用時(shí)注意攪拌均勻，及時(shí)服用，確保前后藥物濃度一致。
其次，也應(yīng)空腹服用。通常最好在飯前2小時(shí)服用。同時(shí)，服藥后2小時(shí)內(nèi)禁止飲食，避免蒙脫石散與食物粘附，影響疾病部位藥物的覆蓋，有利于細(xì)菌、病毒和毒素的充分固定、吸附和抑制。
嬰兒口服時(shí)，可以用少許溫水清洗口腔；不建議使用奶瓶，因?yàn)槊擅撌⒉蝗苡谒?，容易沉在瓶底或附著在瓶壁上?/p>
蒙脫石散不能同時(shí)服用其他藥物
由于蒙脫石散覆蓋在消化道粘膜表面，會(huì)影響其他藥物的吸收，因此不能與其他藥物同時(shí)服用。如需同時(shí)服用其他藥物，應(yīng)注意間隔和用藥順序。
藥物聯(lián)用順序
蒙脫石散和抗菌藥物：臨床使用蒙脫石散治療腹瀉時(shí)，常與抗菌藥物（如諾氟沙星、左氧氟沙星等）或微生態(tài)制劑聯(lián)合使用。常規(guī)劑量的蒙脫石散在酸性介質(zhì)中吸附98%以上的諾氟沙星。如果蒙脫石散與抗菌藥物一起服用，這種陽(yáng)離子吸附能力可能會(huì)降低抗菌藥物的抗菌活性或效率。為保證抗菌藥物的抗菌活性，建議先服用抗菌藥物殺滅病原微生物，間隔至少1～2h后，服用蒙脫石散，吸收細(xì)菌或各種毒素，特別是致病性革蘭陰性菌內(nèi)毒素。
蒙脫石散和微生態(tài)制劑：蒙脫石散可選擇性固定，吸附消化系統(tǒng)疾病患者病原微生物發(fā)揮治療作用，當(dāng)蒙脫石散和微生態(tài)制劑時(shí)，建議服用蒙脫石散吸附胃腸道細(xì)菌、病毒和毒素，“清潔”腸道，然后服用微生態(tài)制劑，恢復(fù)正常腸道菌群，改善菌群紊亂。兩者之間的間隔至少為2小時(shí)。
抗菌藥物+蒙脫石散+微生態(tài)制劑:如果使用上述三種藥物，應(yīng)先服用抗菌藥物，再服用蒙脫石散，最后服用微生態(tài)制劑。
此外，臨床建議：對(duì)于絕大多數(shù)藥物，服用1.5Tmax（峰值時(shí)間）后服用蒙脫石散，可減少蒙脫石散對(duì)藥物的吸附，確保藥物的療效。
